中药西化带来了什么
本报记者 汤雷
一直以来，作为中国传统文化的瑰宝，中药以其药性平和、副作用少为世人所青睐，但是“鱼腥草事件”及其相关不良反应的报道却给了我们当头一棒。中药也会出现这么严重的副反应？中药也成了“双刃剑”，用好了治病，用不好就要命？为此，记者采访了几位中医药专家，他们认为，相比于西药来说，中药的不良反应还是比较少的，不良反应多集中在中成药，尤其是中药注射液，这涉及到中药本身的质量控制和中药制剂使用时是否规范的问题。
据了解，我国中成药有43个剂型，中成药导致的不良反应中，有七成以上是由注射液这一剂型引起的。而且中药注射剂的不良反应严重程度也高于其他中药剂型，发生频率最高的不良反应是过敏反应。中药注射液为何这么容易出问题？专家指出，这涉及到目前中药注射剂存在的质量控制问题，如所含杂质较多、注射液的澄明度和稳定性不理想。以鱼腥草为例，从原药材角度说，它还是一种食物，很多地方都将鱼腥草当作菜来吃，并没有发生过问题。只是在中药注射剂的提取过程中，制剂工艺、使用的辅料以及提取工艺中的残留物等问题往往使得其质量标准较难掌控。此外，中药制剂在储存、运输过程中也极易受光照、湿度等影响，破坏药物稳定性。
, 百拇医药
既然中药注射液容易出问题，为什么还要生产这种剂型呢？记者本人也注射过鱼腥草注射液，当时感觉挺好，既不用皮试效果也不错，现在想来却有点后怕，幸好没有那么“点背”。说实话，之前记者从不知道中药也有可以注射的剂型。自古以来，中药多以汤药口服为主要用药方式，大概在西医大行其道的今天，受西医治疗思想的影响，才出现中药注射液这种剂型。兼容并举是好的，只是现在看来，我们学习的并不充分，只是研发出了相应的剂型，但在药品试验和规范使用上却存在着很大的不足。
首先就药品试验来说。中药注射剂发生频率最高的不良反应是过敏反应。我国药品过敏反应人体试验仅需500例，而国外一些发达国家要做到四五千例，整整是我们的10倍。过敏反应通常分为常见的、偶见的和罕见的。除常见的过敏反应外，其余要通过500例人体试验是很难看出的，导致一些患者成为“试药”的牺牲品。
再次就是药品的规范使用。临床上鱼腥草针剂“按规定”是不需要做皮试的，虽然中药注射剂可能引起过敏反应，在使用过程中，医生最多也只是事先问一问，患者此前是否有过敏史，并不会进行科学的皮试，而青霉素等较多引发过敏的西药却是必须要事先严格皮试的。目前中药注射剂的输液管与西药的完全一样，而实际上，中药注射剂的成分往往是复合的，专家认为，临床用中药注射剂治疗时，应当尽可能按药品说明书要求单一给药，不能随便添加药品，最好能使用带终端滤器的输液管，一旦发生问题或不良反应，能够及时加以控制。此外，中药注射剂的给药速度和中药注射剂浓度也值得研究。
中药“西化”现在已是一种趋势，且不说这种做法的对错，在目前这种“西化”不完全的情况下，大家最好还是按照国家药典委员会执行委员周超凡的建议，在使用中药时，能用汤药的尽量用汤药；用口服制剂(片剂、胶囊、口服液等)能解决问题的，就不要用注射液。在用静脉注射液的时候，一定要在病人非用它不可的时候才用，不要滥用。, 百拇医药
一直以来，作为中国传统文化的瑰宝，中药以其药性平和、副作用少为世人所青睐，但是“鱼腥草事件”及其相关不良反应的报道却给了我们当头一棒。中药也会出现这么严重的副反应？中药也成了“双刃剑”，用好了治病，用不好就要命？为此，记者采访了几位中医药专家，他们认为，相比于西药来说，中药的不良反应还是比较少的，不良反应多集中在中成药，尤其是中药注射液，这涉及到中药本身的质量控制和中药制剂使用时是否规范的问题。
据了解，我国中成药有43个剂型，中成药导致的不良反应中，有七成以上是由注射液这一剂型引起的。而且中药注射剂的不良反应严重程度也高于其他中药剂型，发生频率最高的不良反应是过敏反应。中药注射液为何这么容易出问题？专家指出，这涉及到目前中药注射剂存在的质量控制问题，如所含杂质较多、注射液的澄明度和稳定性不理想。以鱼腥草为例，从原药材角度说，它还是一种食物，很多地方都将鱼腥草当作菜来吃，并没有发生过问题。只是在中药注射剂的提取过程中，制剂工艺、使用的辅料以及提取工艺中的残留物等问题往往使得其质量标准较难掌控。此外，中药制剂在储存、运输过程中也极易受光照、湿度等影响，破坏药物稳定性。
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既然中药注射液容易出问题，为什么还要生产这种剂型呢？记者本人也注射过鱼腥草注射液，当时感觉挺好，既不用皮试效果也不错，现在想来却有点后怕，幸好没有那么“点背”。说实话，之前记者从不知道中药也有可以注射的剂型。自古以来，中药多以汤药口服为主要用药方式，大概在西医大行其道的今天，受西医治疗思想的影响，才出现中药注射液这种剂型。兼容并举是好的，只是现在看来，我们学习的并不充分，只是研发出了相应的剂型，但在药品试验和规范使用上却存在着很大的不足。
首先就药品试验来说。中药注射剂发生频率最高的不良反应是过敏反应。我国药品过敏反应人体试验仅需500例，而国外一些发达国家要做到四五千例，整整是我们的10倍。过敏反应通常分为常见的、偶见的和罕见的。除常见的过敏反应外，其余要通过500例人体试验是很难看出的，导致一些患者成为“试药”的牺牲品。
再次就是药品的规范使用。临床上鱼腥草针剂“按规定”是不需要做皮试的，虽然中药注射剂可能引起过敏反应，在使用过程中，医生最多也只是事先问一问，患者此前是否有过敏史，并不会进行科学的皮试，而青霉素等较多引发过敏的西药却是必须要事先严格皮试的。目前中药注射剂的输液管与西药的完全一样，而实际上，中药注射剂的成分往往是复合的，专家认为，临床用中药注射剂治疗时，应当尽可能按药品说明书要求单一给药，不能随便添加药品，最好能使用带终端滤器的输液管，一旦发生问题或不良反应，能够及时加以控制。此外，中药注射剂的给药速度和中药注射剂浓度也值得研究。
中药“西化”现在已是一种趋势，且不说这种做法的对错，在目前这种“西化”不完全的情况下，大家最好还是按照国家药典委员会执行委员周超凡的建议，在使用中药时，能用汤药的尽量用汤药；用口服制剂(片剂、胶囊、口服液等)能解决问题的，就不要用注射液。在用静脉注射液的时候，一定要在病人非用它不可的时候才用，不要滥用。, 百拇医药