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发展中医事业 造福亿万农民
http://www.100md.com 2006年6月16日 《中国中医药报》 第2553期
     ●全国县级中医院由1395所发展到1488所,床位数由约10万张发展到约11万张,投入2.5亿元资金对中西部地区予以补助

    ●支持农村医疗机构中医特色专科专病建设项目172个、县级中医院急诊急救能力建设项目278个、县级中医院感染性疾病科建设项目179个

    ●招收乡医1万人,实施乡医中医专业中专学历教育项目;对4000名中医临床技术人员实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目

    ●已批准的农村中医工作先进县市147个,在建96个

    党中央、国务院高度重视“三农”问题,要求相关政府部门在加强农村公共卫生、基本医疗服务体系建设中,重视与支持发挥中医药的作用。为此,国家中医药管理局在“十五”期间,不断增强做好农村中医药工作的紧迫感和责任感,把农村中医药工作做为一项抓紧、抓实,必须抓出成效的重要任务来完成。
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    在加强农村中医药工作领导方面,国家中医药管理局与卫生部联合印发了《关于进一步加强农村中医药工作的意见》、《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》、《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》等,明确了农村中医药工作的发展思路和主要任务,提出了具体措施要求。这些政策对引导地方政府重视农村中医药工作,将其纳入当地经济社会发展规划、列入政府工作目标,推动地方政府制定加强农村中医药工作的政策和措施,加大对农村中医药工作的投入,以改善农村中医药防病治病的条件起到了重要作用。

    在健全农村中医药服务网络方面,国家中医药管理局坚持“一网多用”原则,在县、乡、村三级医疗服务网络中,加强中医药基础设施和内涵建设,努力提高农村中医药服务能力。作为农村中医药工作的“龙头”——县级中医院,“十五”期间发展较快,服务能力和服务水平都有明显提高。2004年与“九五”期末相比,全国县级中医院由1395所发展到1488所,床位数由约10万张发展到约11万张。同时,国家中医药管理局与财政部联合开展了农村中医药服务能力建设项目,仅在“十五”后两年就投入了2.5亿元资金对中西部地区予以补助,支持了农村医疗机构中医特色专科专病建设项目172个、县级中医院急诊急救能力建设项目278个、县级中医院感染性疾病科建设项目179个。此外,中医药西部大开发技术支持项目为西部地区县中医院培养了600余名中医专科技术骨干人才、支持了130余所中医院的技术条件改造,并使100余项规范的中医临床诊疗技术在农村和基层得到推广应用。目前,由于县级中医院诊疗病种范围的不断扩大、专科专病建设的普遍开展,一批县级中医院的中医专科专病特色诊疗,已成为当地农民就医的首选。在县级中医院的带动和辐射下,全国约75%的乡镇卫生院设立了中医科,并涌现出一批中医特色突出的乡镇卫生院;很多乡镇卫生院还设立了中医管理科,主要检查、指导村卫生室的中医药工作。这样,就使全国大多数村卫生室都有了以中医药知识为主或掌握中西医两法的乡村医生。他们都能应用中医药处理常见病和多发病。
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    为了扎实推进农村中医药人才培养和队伍建设工作,国家中医药管理局制定了《关于农村中医药人才培养和队伍建设的实施意见》及《乡村医生中医专业中专学历教育工作实施方案》;在全国28个省招收了以中医药知识与技能为主的在岗乡村医生1万人,组织实施了乡村医生中医专业中专学历教育项目;还对全国4000名乡镇卫生院中医临床技术人员,组织实施了乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目;同时,开展了农村基层优秀中医成才规律与临床经验总结及推广项目,对310名长期工作在农村基层,中医基础理论扎实、临床经验丰富、诊疗效果突出的优秀中医成才规律和临床经验进行了总结、推广。

    为了发挥典型示范作用,以充分调动地方政府对农村中医药事业的支持,国家中医药管理局在“十五”期间,继续开展了全国农村中医工作先进县市建设项目。截至2006年2月底,在该项目中,已批准的农村中医工作先进县市有147个,正在建设的有96个。绝大多数省市自治区还开展了省级农村中医工作先进县建设工作,建设数量已达310个。在全国农村中医工作先进县市建设的推动下,县级中医院的中医药服务能力和水平明显提高,床位数较前增加了24.5%、门诊量增加了15.3%;开设中医科的乡镇卫生院较前增加了10.7%;能够提供中医药服务的村卫生室较前增加了15.8%;村卫生室中,能提供中医药服务的乡村医生人数较前增加了22.4%。事实证明,通过此举,有力地促进了农村中医药服务网络的建设。新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作也证明,凡是开展农村中医工作先进县市建设的地区,中医药在新农合中发挥的作用就明显。
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    建立新农合制度,是党中央解决“三农”问题,落实科学发展观和全面建设小康社会做出的重要决策。而充分发挥中医药在新农合中的作用,则有利于更好地保障农民健康、减轻其医疗负担。为此,在“十五”期间,国家中医药管理局为在新农合中发挥中医药的重要作用,加强了组织领导,切实履行了职能。

    在政策制定方面,国家中医药管理局与相关部委联合印发了《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》,强调指出,要将符合条件的县级中医院列为定点医疗服务机构,将适宜的中药、民族药和中医药、民族医药诊疗项目,纳入合作医疗基本药品和诊疗目录。这一政策在各地的新农合试点工作中,均得到了体现和贯彻。例如,山东省政府部门联合下发文件,对在新农合中充分发挥中医药作用制定了具体政策;吉林省的试点地区将开设中医科、开展中医服务项目作为综合医疗机构和乡镇卫生院确定为定点医疗机构的准入条件之一;青海、云南等省的试点县将乡村医生自种、自采、自用的中草药和藏药纳入新农合医疗药品报销目录;北京市的一些区提高了在新农合中使用中医药服务的报销比例;浙江省的部分试点县降低了使用中医药服务的报销起付线;湖北省的部分试点县对中医药治疗具有优势的慢性病门诊中医药费用,在统筹基金内给予了一定补助;江西省修水县对使用中医药诊疗技术的乡村医生进行了补助。

    国家中医药管理局的实践证明:应用中医药,特别是应用价格低廉、疗效稳定、安全可靠的农村中医药适宜技术,可以有效地降低农民的医疗费用,能在缓解农民因病致贫、因病返贫方面发挥积极的作用。中医药的这些优势不仅深受广大参合农民的普遍欢迎,也得到了地方各级政府和社会各方面的高度重视。, 百拇医药(胥晓琦)