虚脱不是休克
2006年6月16日 星期五 晴
这天早晨，我刚走进诊室，人还没坐下，就听见门外传来一阵急促而慌乱的脚步声；紧接着，村里乔大伯慌慌张张地跑进来对我说：“陈医生!俺老伴在市场上晕倒了!你们快帮我去救救她……”听罢乔大伯的话，我立即背起出诊箱，护士小沈和实习医生小梁也拿起担架，和我一起跟着乔大伯往外跑。
一连下了几天的雨今天终于停住了，太阳也从东山上升起，向我们露出半边脸来。我们一行4人穿街过巷，不一会就跑到离我们卫生院不远的农贸市场。但见乔大伯的老伴周大妈正被两个乡亲一左一右地搀扶着，朝我们刚才来的方向走，大概是想往卫生院赶吧。我们忙迎上前去。周大妈脸色青白，额出冷汗，衣服上还粘有呕吐物。我对她左右的两位乡亲说：“快!快把她放到担架上去”小沈说了声：“休克!”便和小梁把担架打开，和两位乡亲一起慢慢把周大妈放在担架上。
乔大伯说：“她这几天忙于农活没休息好，昨晚又因下倾盆大雨，稻田水浸而到田头泄洪，几乎一夜未睡。今早她吃了几口稀饭，便跑到农贸市场买化肥，但化肥还没买，她就晕倒在地上——这些都是化肥店的老板跑到家里告诉我，我才知道的……”我一边听，一边迅速为周大妈作体格检查。她体温36℃，脉搏、呼吸正常，血压只有90/60毫米汞柱；急性病容，额出冷汗，手足皮肤湿冷；神智清楚，呼之能应；心肺也属正常。我对小沈说：“这是虚脱，不是休克。”并让他拿去周大妈头下的枕头，抬起她的双腿；与此同时，我用食指按压周大妈的人中穴，并对小梁说：“用50%的葡萄糖60毫升加2克维生素C静注，胃复安10毫克肌注!”经紧急处理约半小时后，周大妈终于清醒过来了，脸色也由青白转为红润。
, 百拇医药
虚脱是一种急性临床综合征，是患者在劳累过度、精神紧张、剧烈疼痛、饥饿、恐惧等应激状态下，大脑皮质出现暂时性功能紊乱所致，临床表现为脸色苍白、大汗淋漓、两眼发黑、恶心呕吐、心动过速和血压下降等等。如果能除祛诱因，并让患者就近休息，给予对症治疗，病情会很快好转。
“陈老师”，小沈有点不解地问，“我知道您按压人中穴是为了回阳救逆、兴奋中枢……但为什么要去枕平卧和抬起双腿呢？”
“虚脱的病理生理变化主要是由于大脑供血不足，而去枕平卧、抬起双腿是为了增加流回心、脑的血量；配合静注葡萄糖补充血容量、供给大脑能量，可使症状迅速缓解；而呕吐则是由于脑供血不足导致头晕和胃肠痉挛所继发，所以给她肌注胃复安。”我说道，“不过，有糖尿病者应慎用高渗糖。”
小梁给周大妈打完针后，一边收拾东西一边问：“陈医生，虚脱跟休克怎样区别？”
我说：“虚脱原因如前，其病理、生理变化主要是功能性的，可以就地休息、对症治疗；而休克因有严重感染、外伤、中毒、过敏、中暑、电击和大出血等病史，其病理、生理变化主要为微循环障碍，如不及时送医院抢救，可危及生命，应火速送医院救治!”小梁听了连连点头。
因周大妈还很虚弱，所以我们用担架把她送回家里休息，乔大伯也和我们一起抬。当我们一行3人重新回到卫生院时，已经日上三竿了……
医药经济报2006年 第三终端周刊第25期, 百拇医药(陈金伟)
这天早晨，我刚走进诊室，人还没坐下，就听见门外传来一阵急促而慌乱的脚步声；紧接着，村里乔大伯慌慌张张地跑进来对我说：“陈医生!俺老伴在市场上晕倒了!你们快帮我去救救她……”听罢乔大伯的话，我立即背起出诊箱，护士小沈和实习医生小梁也拿起担架，和我一起跟着乔大伯往外跑。
一连下了几天的雨今天终于停住了，太阳也从东山上升起，向我们露出半边脸来。我们一行4人穿街过巷，不一会就跑到离我们卫生院不远的农贸市场。但见乔大伯的老伴周大妈正被两个乡亲一左一右地搀扶着，朝我们刚才来的方向走，大概是想往卫生院赶吧。我们忙迎上前去。周大妈脸色青白，额出冷汗，衣服上还粘有呕吐物。我对她左右的两位乡亲说：“快!快把她放到担架上去”小沈说了声：“休克!”便和小梁把担架打开，和两位乡亲一起慢慢把周大妈放在担架上。
乔大伯说：“她这几天忙于农活没休息好，昨晚又因下倾盆大雨，稻田水浸而到田头泄洪，几乎一夜未睡。今早她吃了几口稀饭，便跑到农贸市场买化肥，但化肥还没买，她就晕倒在地上——这些都是化肥店的老板跑到家里告诉我，我才知道的……”我一边听，一边迅速为周大妈作体格检查。她体温36℃，脉搏、呼吸正常，血压只有90/60毫米汞柱；急性病容，额出冷汗，手足皮肤湿冷；神智清楚，呼之能应；心肺也属正常。我对小沈说：“这是虚脱，不是休克。”并让他拿去周大妈头下的枕头，抬起她的双腿；与此同时，我用食指按压周大妈的人中穴，并对小梁说：“用50%的葡萄糖60毫升加2克维生素C静注，胃复安10毫克肌注!”经紧急处理约半小时后，周大妈终于清醒过来了，脸色也由青白转为红润。
, 百拇医药
虚脱是一种急性临床综合征，是患者在劳累过度、精神紧张、剧烈疼痛、饥饿、恐惧等应激状态下，大脑皮质出现暂时性功能紊乱所致，临床表现为脸色苍白、大汗淋漓、两眼发黑、恶心呕吐、心动过速和血压下降等等。如果能除祛诱因，并让患者就近休息，给予对症治疗，病情会很快好转。
“陈老师”，小沈有点不解地问，“我知道您按压人中穴是为了回阳救逆、兴奋中枢……但为什么要去枕平卧和抬起双腿呢？”
“虚脱的病理生理变化主要是由于大脑供血不足，而去枕平卧、抬起双腿是为了增加流回心、脑的血量；配合静注葡萄糖补充血容量、供给大脑能量，可使症状迅速缓解；而呕吐则是由于脑供血不足导致头晕和胃肠痉挛所继发，所以给她肌注胃复安。”我说道，“不过，有糖尿病者应慎用高渗糖。”
小梁给周大妈打完针后，一边收拾东西一边问：“陈医生，虚脱跟休克怎样区别？”
我说：“虚脱原因如前，其病理、生理变化主要是功能性的，可以就地休息、对症治疗；而休克因有严重感染、外伤、中毒、过敏、中暑、电击和大出血等病史，其病理、生理变化主要为微循环障碍，如不及时送医院抢救，可危及生命，应火速送医院救治!”小梁听了连连点头。
因周大妈还很虚弱，所以我们用担架把她送回家里休息，乔大伯也和我们一起抬。当我们一行3人重新回到卫生院时，已经日上三竿了……
医药经济报2006年 第三终端周刊第25期, 百拇医药(陈金伟)
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