认识慢性肾功能衰竭
肾功能衰竭有急性、慢性之分，临床上最多见的是慢性肾功能衰竭，此时的肾脏已经失去了70%以上的正常工作能力，没办法恢复，任何药物和治疗手段都不能使它重新工作。慢性肾功能衰竭通常是一个相对缓慢进展的过程，这一过程可以分为四期：
一、肾功能不全代偿期——血肌酐为1.5～2.0mg/dl，临床上常无症状。此时的肾脏已轻度受损，但能够清除机体代谢废物。
二、肾功能不全失代偿期——血肌酐为2.0～5.0mg/dl。肾脏已不能完全清除机体代谢废物，临床上出现食欲下降、恶心、呕吐、贫血等一系列症状。
三、肾功能衰竭期——血肌酐为5.0～8.0mg/dl。肾脏清除体内废物和排水的能力明显下降，临床症状更加明显。
四、尿毒症期——血肌酐为8.0mg/dl以上。肾功能已完全丧失，临床上酸中毒、水电解质紊乱都很严重，全身各脏器都受到影响。
慢性肾功能衰竭虽然无法治愈，但早期正确治疗原发病，以及治疗并发症可以减缓发展到终末期肾衰的速度。因此，每一阶段的治疗都不能放弃。
慢性肾衰的治疗大体可以分为三阶段：
第一阶段，坚持对病因的治疗。此时的治疗应在肾脏专科医生的指导下进行，应定期门诊，随时调整药物的使用和剂量，尽可能地维护肾功能。
第二阶段，要尽可能保护残余肾功能，做到：
1.低蛋白、低磷饮食，蛋白质控制在0.6～0.8克/公斤体重/日，条件好的可同时服用必需氨基酸。
2.积极、合理地控制高血压，延缓病情进展。
3.消除使肾功能恶化的因素。包括避免感染、纠正体内代谢紊乱、避免使用肾毒性药物等。
4.减少尿毒症毒素吸收与蓄积，可采用中药灌肠或口服一些药物，保持大便2～3次/日，从肠道排泄更多的毒素。
第三阶段，即肾脏替代治疗，包括透析和肾移植。一旦到了尿毒症期就应该开始替代治疗。不少患者认为透析越晚越好，其实过晚的透析不但不会节省透析费用，而且残余肾功能损耗殆尽，透析后的并发症就会增多，相应的住院时间及治疗费用也都会增加。适时地开始透析，不但可减少透析后的不良反应，提高生活质量，而且会最终节省透析后的治疗费用。年龄较轻的患者更多地选择肾移植，成功的肾移植可以使病人重返社会，像正常人一样地生活和工作。但肾移植也存在着风险，如由于免疫抑制剂的使用而导致的严重感染的发生、术后排异等，严重者会危及患者生命，因而需根据自身的具体情况，综合考虑。, http://www.100md.com(秦晓新 北京朝阳医院副主任医师)
一、肾功能不全代偿期——血肌酐为1.5～2.0mg/dl，临床上常无症状。此时的肾脏已轻度受损，但能够清除机体代谢废物。
二、肾功能不全失代偿期——血肌酐为2.0～5.0mg/dl。肾脏已不能完全清除机体代谢废物，临床上出现食欲下降、恶心、呕吐、贫血等一系列症状。
三、肾功能衰竭期——血肌酐为5.0～8.0mg/dl。肾脏清除体内废物和排水的能力明显下降，临床症状更加明显。
四、尿毒症期——血肌酐为8.0mg/dl以上。肾功能已完全丧失，临床上酸中毒、水电解质紊乱都很严重，全身各脏器都受到影响。
慢性肾功能衰竭虽然无法治愈，但早期正确治疗原发病，以及治疗并发症可以减缓发展到终末期肾衰的速度。因此，每一阶段的治疗都不能放弃。
慢性肾衰的治疗大体可以分为三阶段：
第一阶段，坚持对病因的治疗。此时的治疗应在肾脏专科医生的指导下进行，应定期门诊，随时调整药物的使用和剂量，尽可能地维护肾功能。
第二阶段，要尽可能保护残余肾功能，做到：
1.低蛋白、低磷饮食，蛋白质控制在0.6～0.8克/公斤体重/日，条件好的可同时服用必需氨基酸。
2.积极、合理地控制高血压，延缓病情进展。
3.消除使肾功能恶化的因素。包括避免感染、纠正体内代谢紊乱、避免使用肾毒性药物等。
4.减少尿毒症毒素吸收与蓄积，可采用中药灌肠或口服一些药物，保持大便2～3次/日，从肠道排泄更多的毒素。
第三阶段，即肾脏替代治疗，包括透析和肾移植。一旦到了尿毒症期就应该开始替代治疗。不少患者认为透析越晚越好，其实过晚的透析不但不会节省透析费用，而且残余肾功能损耗殆尽，透析后的并发症就会增多，相应的住院时间及治疗费用也都会增加。适时地开始透析，不但可减少透析后的不良反应，提高生活质量，而且会最终节省透析后的治疗费用。年龄较轻的患者更多地选择肾移植，成功的肾移植可以使病人重返社会，像正常人一样地生活和工作。但肾移植也存在着风险，如由于免疫抑制剂的使用而导致的严重感染的发生、术后排异等，严重者会危及患者生命，因而需根据自身的具体情况，综合考虑。, http://www.100md.com(秦晓新 北京朝阳医院副主任医师)