重症急性胰腺炎21例临床分析
重症急性胰腺炎,,重症急性胰腺炎;治疗；临床分析,1临床资料,2讨论,参考文献
摘 要 目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的个体化综合性治疗的方法，营养支持的必要性。方法：对21例重症胰腺炎的临床表现、治疗方法的选择及疗效进行分析。结果： 12例非胆源性胰腺炎早期行保守治疗，7例治愈，1例入院不足12 h死亡，4例病人后期出现继发感染，行手术治疗， 3例治愈，1例死亡；9例患者确诊胆道结石梗阻行早期手术解除梗阻，7例治愈，2例术后早期死亡。结论：治疗SAP必须根据病人的实际情况选择手术或非手术治疗，采用个体化综合性治疗，加强营养支持治疗。关键词 重症急性胰腺炎;治疗；临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)是由急性胰腺炎恶化并出现器官衰竭或局部并发症而形成的，其临床表现为起病急剧，发展迅速，并发症多，死亡率高，治疗相当棘手。现结合我院临床资料对治疗予以分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1995年6月到2000年6月共收治急性胰腺炎190例，均符合Atlanta(1992)诊断标准。按中华医学会外科分会胰腺外科学组1996年重症胰腺炎临床诊断及分级标准[1]， 符合重症急性胰腺炎的有21例，占11.1%。其中男15例，女6例，年龄最大78 a，年龄最小18 a。发病诱因：胆源性9例，暴食或酒精性11例，不明原因1例。就诊时间为发病2 h至48 h。
1.2 临床表现 本组病人均有突发上腹剧痛、腹胀并有腹膜刺激征。其中体温增高≥38.4 ℃12例；有4例病人体温<36 ℃；中性粒细胞：≥16.0×109/L 者8例，有5例老年病人<30×109/L；血淀粉酶>128 U者12例，尿淀粉酶>500 U的14例；B超、CT检查显示胰腺肿大，密度不均，边界模糊伴有小网膜囊积液者12例；腹穿抽出血性腹液者8例；血清钙<1.87 mmol/L(7.5 mg/L)者10例 ......
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