山西某中等卫校学生心理状况调查及其影响因素分析
摘 要 目的:了解中等卫生学校学生心理健康状况、主要存在的问题及影响因素。方法:采用定群抽样的调查方法，对2003级新生共761人进行调查，心理测评选用症状自评量表、应对方式问卷、社会支持评定量表。结果:我校2003级学生SCL-90各因子分均显著高于同龄中学生常模，通过排序发现，2003级卫校学生心理健康问题较为严重的前4位是人际关系敏感、强迫、偏执和敌对。多因素分析结果表明，应对方式、社会支持因素等均可影响中等卫校学生的心理健康状况。结论:中等卫校学生心理健康状况方面存在的问题较多，应对方式和社会支持因素对学生心理健康状况有影响。
关键词 卫校学生;心理健康;影响因素
中等卫校的学生正处在青少年时期，在此阶段的人们最容易出现心理问题。国内的有关调查表明 [1] ，我国中等卫校学生心理状况令人担忧，部分学生表现出适应不良，甚至出现不同程度的心理障碍 [2] 。本文对卫校2003届新生进行了心理健康状况及其影响因素的调查，旨在为中等卫生学校学生自身的健康成长和发展提供心理指导和援助。
1 对象和方法
1.1 对象 对象为长治卫校2003级全体新生，共761人，年龄分布为15岁～18岁。
1.2 方法 调查以班级为单位进行。测试前对测试组成员进行统一培训，对2003级卫校全体新生进行症状自评量表 [3] 、应对方式问卷 [4] 和社会支持评定量表 [3] 的问卷调查，使用同一指导用语，要求根据最近一个月的经常感受，依据评定量表内容如实填写。调查时共发放问卷761份，剔除项目不全者共收回有效问卷708份，有效率为93.03%。
2 结果
2.1 症状自评量表、社会支持量表、应对量表得分(见表1)
表1 2003级学生症状自评量表、应对量表、社会支持量得分 略
2.2. 症状自评量表各因子分≥3分人数分布结果(见表2)
表2 708名卫校学生SCL-90各因子分≥3分人数分布 略
一般认为，SCL-90各因子分≥3表明心理痛苦水平已达到中等以上程度 [5] 。从表2显示，卫校学生心理卫生问题达到中等以上程度的症状依次为人际关系敏感、强迫、偏执、敌对性、抑郁、恐怖、焦虑、其它、精神病性、躯体化。
2.3 SCL-90各因子分与同龄中学生常模 [6] 比较结果 (见表3)。
表3 SCL-90各因子分及总分的t检验结果(略)
表3显示，我校SCL-90各因子分显著高于中科院心理所王极盛等人 [6] 建立的北京市中学生常模中的同龄人SCL-90各因子分，反映我中等卫校学生的心理问题比普通中学生明显(P<0.01)。
2.4. SCL-90测查得分的多因素分析 以SCL-90总分为应变量，以积极应对、消极应对、主观支持、客观支持、支持利用度和总社会支持得分为自变量进行逐步回归得分，结果见表4。
表4 偏回归系数估计值及其显著性检验 略
表4表明:影响SCL-90总分的因素有积极应对、消极应对、主观支持。提示:积极应对得分高、主观支持得分高的学生的SCL-90总分低，心理健康状况好;消极应对得分高的学生SCL-90总分高，心理健康状况差。
3 讨论
卫校学生正处在人生的青少年时期，生理发育已成熟，世界观初步形成，自我意识迅速发展，但这一时期情绪变化快、易冲动，面对学习、就业、人际关系等压力的刺激，部分学生表现出适应不良，甚至出现不同程度的心理障碍。
通过排序，卫校学生在SCL-90各因子均分≥3的前四位依次是人际关系敏感、强迫、偏执、敌对性，分别为13.56%、12.58%、9.46%、8.19%。原因可能是:卫校学生正处在青春期，表现为思考问题的直观易感性。思维的直观性表现为思想受所接触的事情的局部影响，分析问题肤浅，易于片面代替全面，常作出错误的判断;易感性表现在易受事物的感性现象的影响，模仿性和受暗示性强，易导致行为问题。支配他们的往往是事物的新奇性、趣味性、刺激性，容易导致以新奇为美好。他们有时分辨不清是非，情感不稳，很容易从一个极端走向另一个极端。
卫校SCL-90各因子均分显著高于中科院心理所王极盛等人建立的北京市中学生常模中的同龄人SCL-90各因子分，原因可能是:①卫校学生刚刚初中毕业，多为尚未出过门，在家多依赖父母，现在突然离开家庭进入新的环境有明显的不适应感。②从初中进入卫校学习，无论学习内容还是学习方法都需要变更，特别是医学课程需要记忆的内容多，学生普遍感到学习负担重。③卫校学生多来自农村，相对北京市中学生，所接受的各方面的教育有差别。④人际关系不协调，不能和周围同学、老师很好地相处，缺乏心灵上的沟通和交流，遇到问题思想负担重。大同市一卫生学校对247名学生进行的心理测试显示 [7] ，SCL-90各因子分及总分均高于国内常模，主要心理问题为人际关系敏感、强迫、抑郁、及偏执。柳州卫生学校对护理专业316名女生心理状况调查表明 [8] :卫校护士SCL-90各因子分达到中度及以上痛苦水平的人数占12.66%，通过排序发现，卫校护生心理健康问题比较严重的是强迫、人际关系敏感、抑郁和恐怖等。
通过本次调查发现积极应对得分高、主观支持得分高的学生SCL-90总分低，心理健康状况好;消极应对得分高的学生SCL-90总分高，心理健康状况差。国内外近期调查研究结果表明:社会支持因素与SCL-90的各因素均呈一定程度的负相关 [9] 。个体在高应激状态下，如果缺乏支持和良好的应对方式，则心理问题的发生率为普通人群的两倍。社会支持水平低下者心理健康水平相应降低。说明良好的社会支持网络有助于缓解精神紧张，帮助个体应付应激事件，从而起到保护心理健康的作用。学生的消极应对方式与SCL-90密切相关 [10] 。消极应对方式是阻碍心理健康的主要因素，积极应对方式有利于提高心理健康的水平。因此，对中等卫生学校的学生进行心理健康教育已成为迫在眉睫的任务。
参考文献
[1] 韩丽丽.某高专学生心理健康状况调查与对策.中国学校卫 生，2001，22(3):248.
[2] 罗 苹.卫校护生心理适应状况的调查及分析.医学教育，1998，6:45～47.
[3] 李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，1991，46
[4] 姜乾金，沈晓红.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，120.
[5] 居 文.福州市大学生性格与心理健康状况.中国学校卫生，1997.8(3):203～204.
[6] 王极盛.中学生SCL-90信度、效度检验与常模建立[J].中国心理卫生杂志，1999，13(1):8～10.
[7] 吴花林，马存根，王林森，等.卫校学生心理健康状况调查.健康心理学杂志，2000，8(5):523～524.
[8] 蓝琼丽.卫校护生心理健康水平及与其父母教养方式的相关研究.卫生职业教育，2001，19(11):70～71.
[9] 胡胜利.高中生心理健康水平及其影响因素的研究.心理学报，1994，26(2):153～156.
[10] 姜乾金，沈晓红.特质应对方式问卷.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，120., 百拇医药(谢 艳)
关键词 卫校学生;心理健康;影响因素
中等卫校的学生正处在青少年时期，在此阶段的人们最容易出现心理问题。国内的有关调查表明 [1] ，我国中等卫校学生心理状况令人担忧，部分学生表现出适应不良，甚至出现不同程度的心理障碍 [2] 。本文对卫校2003届新生进行了心理健康状况及其影响因素的调查，旨在为中等卫生学校学生自身的健康成长和发展提供心理指导和援助。
1 对象和方法
1.1 对象 对象为长治卫校2003级全体新生，共761人，年龄分布为15岁～18岁。
1.2 方法 调查以班级为单位进行。测试前对测试组成员进行统一培训，对2003级卫校全体新生进行症状自评量表 [3] 、应对方式问卷 [4] 和社会支持评定量表 [3] 的问卷调查，使用同一指导用语，要求根据最近一个月的经常感受，依据评定量表内容如实填写。调查时共发放问卷761份，剔除项目不全者共收回有效问卷708份，有效率为93.03%。
2 结果
2.1 症状自评量表、社会支持量表、应对量表得分(见表1)
表1 2003级学生症状自评量表、应对量表、社会支持量得分 略
2.2. 症状自评量表各因子分≥3分人数分布结果(见表2)
表2 708名卫校学生SCL-90各因子分≥3分人数分布 略
一般认为，SCL-90各因子分≥3表明心理痛苦水平已达到中等以上程度 [5] 。从表2显示，卫校学生心理卫生问题达到中等以上程度的症状依次为人际关系敏感、强迫、偏执、敌对性、抑郁、恐怖、焦虑、其它、精神病性、躯体化。
2.3 SCL-90各因子分与同龄中学生常模 [6] 比较结果 (见表3)。
表3 SCL-90各因子分及总分的t检验结果(略)
表3显示，我校SCL-90各因子分显著高于中科院心理所王极盛等人 [6] 建立的北京市中学生常模中的同龄人SCL-90各因子分，反映我中等卫校学生的心理问题比普通中学生明显(P<0.01)。
2.4. SCL-90测查得分的多因素分析 以SCL-90总分为应变量，以积极应对、消极应对、主观支持、客观支持、支持利用度和总社会支持得分为自变量进行逐步回归得分，结果见表4。
表4 偏回归系数估计值及其显著性检验 略
表4表明:影响SCL-90总分的因素有积极应对、消极应对、主观支持。提示:积极应对得分高、主观支持得分高的学生的SCL-90总分低，心理健康状况好;消极应对得分高的学生SCL-90总分高，心理健康状况差。
3 讨论
卫校学生正处在人生的青少年时期，生理发育已成熟，世界观初步形成，自我意识迅速发展，但这一时期情绪变化快、易冲动，面对学习、就业、人际关系等压力的刺激，部分学生表现出适应不良，甚至出现不同程度的心理障碍。
通过排序，卫校学生在SCL-90各因子均分≥3的前四位依次是人际关系敏感、强迫、偏执、敌对性，分别为13.56%、12.58%、9.46%、8.19%。原因可能是:卫校学生正处在青春期，表现为思考问题的直观易感性。思维的直观性表现为思想受所接触的事情的局部影响，分析问题肤浅，易于片面代替全面，常作出错误的判断;易感性表现在易受事物的感性现象的影响，模仿性和受暗示性强，易导致行为问题。支配他们的往往是事物的新奇性、趣味性、刺激性，容易导致以新奇为美好。他们有时分辨不清是非，情感不稳，很容易从一个极端走向另一个极端。
卫校SCL-90各因子均分显著高于中科院心理所王极盛等人建立的北京市中学生常模中的同龄人SCL-90各因子分，原因可能是:①卫校学生刚刚初中毕业，多为尚未出过门，在家多依赖父母，现在突然离开家庭进入新的环境有明显的不适应感。②从初中进入卫校学习，无论学习内容还是学习方法都需要变更，特别是医学课程需要记忆的内容多，学生普遍感到学习负担重。③卫校学生多来自农村，相对北京市中学生，所接受的各方面的教育有差别。④人际关系不协调，不能和周围同学、老师很好地相处，缺乏心灵上的沟通和交流，遇到问题思想负担重。大同市一卫生学校对247名学生进行的心理测试显示 [7] ，SCL-90各因子分及总分均高于国内常模，主要心理问题为人际关系敏感、强迫、抑郁、及偏执。柳州卫生学校对护理专业316名女生心理状况调查表明 [8] :卫校护士SCL-90各因子分达到中度及以上痛苦水平的人数占12.66%，通过排序发现，卫校护生心理健康问题比较严重的是强迫、人际关系敏感、抑郁和恐怖等。
通过本次调查发现积极应对得分高、主观支持得分高的学生SCL-90总分低，心理健康状况好;消极应对得分高的学生SCL-90总分高，心理健康状况差。国内外近期调查研究结果表明:社会支持因素与SCL-90的各因素均呈一定程度的负相关 [9] 。个体在高应激状态下，如果缺乏支持和良好的应对方式，则心理问题的发生率为普通人群的两倍。社会支持水平低下者心理健康水平相应降低。说明良好的社会支持网络有助于缓解精神紧张，帮助个体应付应激事件，从而起到保护心理健康的作用。学生的消极应对方式与SCL-90密切相关 [10] 。消极应对方式是阻碍心理健康的主要因素，积极应对方式有利于提高心理健康的水平。因此，对中等卫生学校的学生进行心理健康教育已成为迫在眉睫的任务。
参考文献
[1] 韩丽丽.某高专学生心理健康状况调查与对策.中国学校卫 生，2001，22(3):248.
[2] 罗 苹.卫校护生心理适应状况的调查及分析.医学教育，1998，6:45～47.
[3] 李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，1991，46
[4] 姜乾金，沈晓红.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，120.
[5] 居 文.福州市大学生性格与心理健康状况.中国学校卫生，1997.8(3):203～204.
[6] 王极盛.中学生SCL-90信度、效度检验与常模建立[J].中国心理卫生杂志，1999，13(1):8～10.
[7] 吴花林，马存根，王林森，等.卫校学生心理健康状况调查.健康心理学杂志，2000，8(5):523～524.
[8] 蓝琼丽.卫校护生心理健康水平及与其父母教养方式的相关研究.卫生职业教育，2001，19(11):70～71.
[9] 胡胜利.高中生心理健康水平及其影响因素的研究.心理学报，1994，26(2):153～156.
[10] 姜乾金，沈晓红.特质应对方式问卷.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，120., 百拇医药(谢 艳)