西医综合复习方法(4)
4.对比记忆法
对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。
例如有机磷中毒会产生M样症状和N样症状，你就可以参照下面这张表，进行记忆。
M样症状(毒蕈碱样) N样症状(烟碱样) 中枢神经系统症状
与Atropine症状相反 肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉) 头痛头昏、瞻望、烦躁
不安、抽搐共济失调、昏迷
其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：
阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。
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Atropine作用 M样症状
眼 眼干无泪 流泪
鼻 无涕 流涕
口 口干 口吐白沫、流涎
皮肤 干燥 多汗
大便 干燥、便秘 失禁
小便 潴留 失禁
肺 分泌物少 分泌物多
胃肠 蠕动慢 蠕动快
瞳孔 散大 缩小(针尖大)
心率 ↑ ↓
, 百拇医药
分析上表，我们发现：
①阿托品作用为：使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↑；M样症状相反。
②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。
一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天!
【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B
A.多汗 B.肌束颤动 C.瞳孔缩小
D.支气管痉挛 E.流涎
【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——C
, 百拇医药
A.恶心、呕吐和腹痛腹泻 B.多汗 C.肌肉颤动
D.瞳孔缩小 E.心率减慢
A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠
D.尼可刹米 E.甘露醇
【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B
【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A
5.顺序记忆法
(1)关于烧伤愈合时间
Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
, 百拇医药 (2)生化中尿素合成的记忆
我们知道，尿素的合成为“鸟氨酸循环(尿素循环、Krebs-Henseleit循环)”。示意图如下：
CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸
鸟氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸
为了记住这些内容，可归纳为下表，记忆为2、3、4个，就可将尿素循环的考点一网打尽!
2个部位 肝脏线粒体(该图左上方框图所示)+胞液
2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶
2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸
, http://www.100md.com 3个重要产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸
4个ATP 尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP
【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物？——ACD
A.瓜氨酸 B.甘氨酸
C.精氨酸 D.鸟氨酸
【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于D
A.鸟氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸
D.天冬氨酸 E.甘氨酸
A.线粒体 B.胞液
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C.两者都是 D.两者都不是
【例题72】1993尿素生成的场所——C
6.横向联系记忆法
例如：
①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。
②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。
③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。
④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。
如“G6P是糖代谢不同途径的交汇点”，我们可以归纳为下图：
糖酵解、有氧氧化
, 百拇医药
↑
葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路
↓糖原合酶
糖原
【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B
A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖
D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖
五、掌握解题技巧
1.要学会“猜”
作出答案的方法无外乎三种：直选法、排它法及“猜猜看”，前两种方法同学们都能熟练的应用，这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中，常常用到，可以毫不夸张的说，人人都应用过。经过对10余年来西医综合考题的细致研究，我们发现有以下规律，值得同学们高度重视：
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(1)纯数据题
对于纯数字题，绝大多数答案并不为C，事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C。而大多数同学在猜数字题答案时，最常猜的答案就是“C”，总是错误的认为，假设该题的正确答案为3，那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。
【例题74】1996 1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍？——B
A.2 B.2.5 C.3
D.3.5 E.5
【例题75】 2002已知某酶Km值为0.05mol/L，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时，底物浓度是多少? ——D
A.0.04mol/L B.0.05mol/L C.0.1mol/LD.0.21mol/L E.0.81mol/L
, 百拇医药
(2)杂合型数据题
对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”，而是出现在答案项中的含数字的选项，则多为干扰项，而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助，因为这种无关痛痒的数据，即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项，只是真假难辩的干扰项。
【例题76】1998有关脾脏破裂，哪项是错误的？——E
A.发病率占腹部损伤的40%-50%
B.真性破裂占脾脏破裂的85%
C.脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾脏切除后，爆发型感染的发生率一般认为不超过1%
E.脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
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【例题77】2002关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？——E
A.血清钙的浓度一般相当稳定
B.血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L
C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中
E.血清中的非离子钙不到半数，但却起着神经肌肉稳定性的作用
【例题78】2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？——C
A.约占成人甲状腺癌的60% B.占儿童甲状腺癌的全部 C.肿瘤大部分为单发
, 百拇医药 D.可较早出现颈淋巴结转移 E.术后5年生存率可达90%
【例题79】2004下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是——D
A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
【例题80】2004下列脾破裂的叙述，错误的是——E
A.有慢性病理性改变的脾更易破裂 B.通常采用脾切除术
, 百拇医药
C.85%有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术
E.成人脾切除术后，爆发型感染发病率高
但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是最刁的!我个人认为，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义!)，但反过来一想，他就是要我们为解题而解题嘛，我们发现了这个规律，为什么就不利用一下呢？考试中，我们如不知正确答案，就猜它嘛。例如：
【例题81】2004用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是——D
A.雄激素可刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好
C.对重型再障无效 D.在用药1个月后生效
E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
, 百拇医药
【例题82】2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A
A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热
C.高热伴明显毒血症者见于渗出型 D.高热伴明显毒血症者见于干酪症
E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
【例题83】2002下列关于胃食管反流病烧心的描述，错误的是——B
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重 D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重
2.A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在
, 百拇医药
为了加大试题难度，近年来的试题中，经常出现此类的多选项：什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”？一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生，平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要”的考点。这是近几年考题的趋势，希望同学们注意。如【例题84】中的D、E项就是非答案项，但干扰性相当强。
【例题84】2003关于胆囊癌的叙述，下列哪项正确？——C
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌多见 D.男性多发
E.预后较好
3.无限扩大法和无限缩小法
有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时，可采用此法。例如：
, 百拇医药
【例题85】清创的原则中，下列各项哪项是错误的? ——E
A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织 C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流
如你不知道正确答案是E，你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么情况下都必须放置引流，假设你脸上有个伤口，给你放置一根橡皮引流管，你乐意么？如此一推导，正确答案跃然纸上。
【例题86】1992关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的？——D
A.肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝比左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
, 百拇医药
D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血
同样道理，如你不知道“【例题86】”的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤，给你行肝叶切除，你干吗？答案也容易得到，且都非常正确。
4.局外思维法
有时，当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时，你就应该跳出医学范畴，反过来设想：假设我就是一名普通工人，我会怎样？这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。【例题87】，设想你就是一名普通工人，当你面部开放伤12小时后，进入医院，你希望医生对你怎么处理？难道不缝合？不清创？延期缝合？显然你都不会乐意。
【例题87】1997面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜——D
, 百拇医药
A.按感染伤口对待，只换药，不清创 B.清创后不缝合
C.清创后延期缝合 D.清创后一期缝合
E.换药观察后，延期缝合
5.注意不同科目试题可能会出现不同答案
同一内容的考题，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常，只要解题时，看看这个题目的前后，就知道这道题是属于哪个科目了，也好处理。但有时即使是同一部教材，答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如5版教材，第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中，又强调其作用机理为扩张小动、静脉，减低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版《7年制内科学教材》，该书中作用机理为扩张小动脉和静脉，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了。
, 百拇医药
类似的解题技巧还有很多，这里就不再详述，将会在后述的内容中逐步介绍给大家。
六、考试时要注意审题
多选题为客观性试题，要求的就是准确无误，因此审题就显得格外重要。
例如【例题6】，尽管该类题目多次出现，但仍有不少考生将“一侧喉返神经损伤”和“双侧伤”混为一谈。
七、参加一些高质量的西医综合培训班，可达到事半功倍的效果
因这些班的老师对命题动向、命题风格都进行了大量而深入研究，每年对真题的命中率都较高。许多同学常常感叹：“书已经看了两、三遍，内容已经很熟了，但做题时怎么老是出错？”，甚至对自己的能力都产生怀疑，整天愁眉沮丧!为什么？追其原因，即使你能将上述5本书都背下来，你也只会作作问答题，至多作作A型题而已，因为你没有将某些疾病的联系与区别进行横向比较，没有掌握出题规律和解题技巧，因此只能在及格线下苦苦挣扎!其实，这时假设有人给你的这些无序的内容串一串，提个醒，你就会豁然开朗。那么你也会获得130多分的高分!到那时有人问你：“西医综合真的就这样难考吗？”你也许会挺着腰杆响亮回答：“NO!”, 百拇医药
对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。
例如有机磷中毒会产生M样症状和N样症状，你就可以参照下面这张表，进行记忆。
M样症状(毒蕈碱样) N样症状(烟碱样) 中枢神经系统症状
与Atropine症状相反 肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉) 头痛头昏、瞻望、烦躁
不安、抽搐共济失调、昏迷
其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：
阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。
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Atropine作用 M样症状
眼 眼干无泪 流泪
鼻 无涕 流涕
口 口干 口吐白沫、流涎
皮肤 干燥 多汗
大便 干燥、便秘 失禁
小便 潴留 失禁
肺 分泌物少 分泌物多
胃肠 蠕动慢 蠕动快
瞳孔 散大 缩小(针尖大)
心率 ↑ ↓
, 百拇医药
分析上表，我们发现：
①阿托品作用为：使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↑；M样症状相反。
②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。
一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天!
【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B
A.多汗 B.肌束颤动 C.瞳孔缩小
D.支气管痉挛 E.流涎
【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——C
, 百拇医药
A.恶心、呕吐和腹痛腹泻 B.多汗 C.肌肉颤动
D.瞳孔缩小 E.心率减慢
A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠
D.尼可刹米 E.甘露醇
【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B
【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A
5.顺序记忆法
(1)关于烧伤愈合时间
Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
, 百拇医药 (2)生化中尿素合成的记忆
我们知道，尿素的合成为“鸟氨酸循环(尿素循环、Krebs-Henseleit循环)”。示意图如下：
CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸
鸟氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸
为了记住这些内容，可归纳为下表，记忆为2、3、4个，就可将尿素循环的考点一网打尽!
2个部位 肝脏线粒体(该图左上方框图所示)+胞液
2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶
2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸
, http://www.100md.com 3个重要产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸
4个ATP 尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP
【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物？——ACD
A.瓜氨酸 B.甘氨酸
C.精氨酸 D.鸟氨酸
【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于D
A.鸟氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸
D.天冬氨酸 E.甘氨酸
A.线粒体 B.胞液
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C.两者都是 D.两者都不是
【例题72】1993尿素生成的场所——C
6.横向联系记忆法
例如：
①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。
②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。
③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。
④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。
如“G6P是糖代谢不同途径的交汇点”，我们可以归纳为下图：
糖酵解、有氧氧化
, 百拇医药
↑
葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路
↓糖原合酶
糖原
【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B
A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖
D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖
五、掌握解题技巧
1.要学会“猜”
作出答案的方法无外乎三种：直选法、排它法及“猜猜看”，前两种方法同学们都能熟练的应用，这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中，常常用到，可以毫不夸张的说，人人都应用过。经过对10余年来西医综合考题的细致研究，我们发现有以下规律，值得同学们高度重视：
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(1)纯数据题
对于纯数字题，绝大多数答案并不为C，事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C。而大多数同学在猜数字题答案时，最常猜的答案就是“C”，总是错误的认为，假设该题的正确答案为3，那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。
【例题74】1996 1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍？——B
A.2 B.2.5 C.3
D.3.5 E.5
【例题75】 2002已知某酶Km值为0.05mol/L，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时，底物浓度是多少? ——D
A.0.04mol/L B.0.05mol/L C.0.1mol/LD.0.21mol/L E.0.81mol/L
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(2)杂合型数据题
对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”，而是出现在答案项中的含数字的选项，则多为干扰项，而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助，因为这种无关痛痒的数据，即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项，只是真假难辩的干扰项。
【例题76】1998有关脾脏破裂，哪项是错误的？——E
A.发病率占腹部损伤的40%-50%
B.真性破裂占脾脏破裂的85%
C.脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾脏切除后，爆发型感染的发生率一般认为不超过1%
E.脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
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【例题77】2002关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？——E
A.血清钙的浓度一般相当稳定
B.血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L
C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中
E.血清中的非离子钙不到半数，但却起着神经肌肉稳定性的作用
【例题78】2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？——C
A.约占成人甲状腺癌的60% B.占儿童甲状腺癌的全部 C.肿瘤大部分为单发
, 百拇医药 D.可较早出现颈淋巴结转移 E.术后5年生存率可达90%
【例题79】2004下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是——D
A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
【例题80】2004下列脾破裂的叙述，错误的是——E
A.有慢性病理性改变的脾更易破裂 B.通常采用脾切除术
, 百拇医药
C.85%有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术
E.成人脾切除术后，爆发型感染发病率高
但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是最刁的!我个人认为，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义!)，但反过来一想，他就是要我们为解题而解题嘛，我们发现了这个规律，为什么就不利用一下呢？考试中，我们如不知正确答案，就猜它嘛。例如：
【例题81】2004用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是——D
A.雄激素可刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好
C.对重型再障无效 D.在用药1个月后生效
E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
, 百拇医药
【例题82】2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A
A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热
C.高热伴明显毒血症者见于渗出型 D.高热伴明显毒血症者见于干酪症
E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
【例题83】2002下列关于胃食管反流病烧心的描述，错误的是——B
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重 D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重
2.A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在
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为了加大试题难度，近年来的试题中，经常出现此类的多选项：什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”？一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生，平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要”的考点。这是近几年考题的趋势，希望同学们注意。如【例题84】中的D、E项就是非答案项，但干扰性相当强。
【例题84】2003关于胆囊癌的叙述，下列哪项正确？——C
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌多见 D.男性多发
E.预后较好
3.无限扩大法和无限缩小法
有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时，可采用此法。例如：
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【例题85】清创的原则中，下列各项哪项是错误的? ——E
A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织 C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流
如你不知道正确答案是E，你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么情况下都必须放置引流，假设你脸上有个伤口，给你放置一根橡皮引流管，你乐意么？如此一推导，正确答案跃然纸上。
【例题86】1992关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的？——D
A.肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝比左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
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D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血
同样道理，如你不知道“【例题86】”的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤，给你行肝叶切除，你干吗？答案也容易得到，且都非常正确。
4.局外思维法
有时，当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时，你就应该跳出医学范畴，反过来设想：假设我就是一名普通工人，我会怎样？这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。【例题87】，设想你就是一名普通工人，当你面部开放伤12小时后，进入医院，你希望医生对你怎么处理？难道不缝合？不清创？延期缝合？显然你都不会乐意。
【例题87】1997面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜——D
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A.按感染伤口对待，只换药，不清创 B.清创后不缝合
C.清创后延期缝合 D.清创后一期缝合
E.换药观察后，延期缝合
5.注意不同科目试题可能会出现不同答案
同一内容的考题，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常，只要解题时，看看这个题目的前后，就知道这道题是属于哪个科目了，也好处理。但有时即使是同一部教材，答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如5版教材，第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中，又强调其作用机理为扩张小动、静脉，减低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版《7年制内科学教材》，该书中作用机理为扩张小动脉和静脉，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了。
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类似的解题技巧还有很多，这里就不再详述，将会在后述的内容中逐步介绍给大家。
六、考试时要注意审题
多选题为客观性试题，要求的就是准确无误，因此审题就显得格外重要。
例如【例题6】，尽管该类题目多次出现，但仍有不少考生将“一侧喉返神经损伤”和“双侧伤”混为一谈。
七、参加一些高质量的西医综合培训班，可达到事半功倍的效果
因这些班的老师对命题动向、命题风格都进行了大量而深入研究，每年对真题的命中率都较高。许多同学常常感叹：“书已经看了两、三遍，内容已经很熟了，但做题时怎么老是出错？”，甚至对自己的能力都产生怀疑，整天愁眉沮丧!为什么？追其原因，即使你能将上述5本书都背下来，你也只会作作问答题，至多作作A型题而已，因为你没有将某些疾病的联系与区别进行横向比较，没有掌握出题规律和解题技巧，因此只能在及格线下苦苦挣扎!其实，这时假设有人给你的这些无序的内容串一串，提个醒，你就会豁然开朗。那么你也会获得130多分的高分!到那时有人问你：“西医综合真的就这样难考吗？”你也许会挺着腰杆响亮回答：“NO!”, 百拇医药