说说临证中的多种剂型及应用

http://www.100md.com 2006年6月21日 《中国中医药报》 第2555期

     自古以来，中医治病不仅有汤剂，而且还有丸散膏丹等剂型，只是今人治病，大多只开汤剂，忽略了其他剂型，影响了疗效。

    肺癌晚期，多数患者出现阴虚内热的症状，最典型的是手足心热，患者觉得从骨头里往外热，睡觉时手足露在外边，经常用身体贴住墙壁，严重时手足不能离开凉东西。对于这一症状，我开过多少滋阴清热的药方很难见效。一开始我用的是梁秀清老师传给我的“清骨散”，即：当归、地骨皮、丹皮、麦冬、滑石粉、山药、黄芩、厚朴8味药。用汤剂病人服了近一两个月也不见效，后来我还是用这8味药，按老师所说的，做成散剂，每次服3g，每天服3次，很快见到效果，一般服用7～8天，手足心即不热了，整个病情也有了好转。

    虫类药一般用散剂也比煎剂效果好，我治疗脑中风后遗症、冠心病、心绞痛等疾病，因这些病均属于气血痰瘀交阻经络，故用走窜的虫类药煎剂治疗，效果不明显，后来改成散剂，则疗效卓著。处方：全蝎10g，水蛭20g，地龙20g，蜈蚣5条，共焙干研末，每次服3g，每日服3次，名为蛭蝎散。去年我治疗一个80岁脑血栓病人，右半身不遂，卧床不起，我开了6剂补阳还五汤，兼服蛭蝎散2个月，至今已1年多，这个病人一切行动如常人。还有的半身不遂病人未服汤药，只服蛭蝎散就痊愈了。

    有的病需慢慢调养，则可做成丸剂。如一中年妇女患脱发，头发越来越稀疏，已露出头皮，诊见脉涩，断为肾虚瘀血所致，用沙苑子100g，三七50g，藏红花50g，莲须200g，共为末蜜丸(每丸9g)，每日早晚各服1丸，3个月后再见到她不仅已不脱发，而且长出了新发。

    中药外洗，因药物直接接触患部，见效更快，比如外痔出血，用荆芥、防风、透骨草、白矾各10g，开水冲泡熏洗，当即见效，顶多用4～5次即痊愈，相比之下，内服中药效果就慢得多了。还有骨折后或扭伤后，疼痛不止，吃中药也来得慢，可用当归、透骨草各15g，红花、羌活、独活、荆芥各10g，血竭、桃仁、乳香、没药、防风各6g，海桐皮12g，共煎熏洗，舒筋活血定痛，常是一两剂肿消痛止。

    外用药有时也能治疗急症，如一个晚期肺癌病人，这人不太相信中医，有一次他妻子给我打来电话，说他忽然小便不通，小腹憋胀难忍，用西药也无效，医院要给他导尿，他不愿意，因为他看见另一个病人用导尿无效，医院为他在小腹部打了个眼往出排尿，所以他不愿意受这个罪。我让他用7粒白胡椒、1根葱白，共捣烂，敷脐上，后来他妻子打来电话说敷药两个多小时后小便即通畅了，他妻子问他：“你不是不相信中医吗？”他高兴地说：“这回我相信了!”他的主治大夫也说：“想不到中医这么神。”从此这个病人开始认真服中药，原来医院说他活不过一个月，现在3个月都活过来了，而且病情一天一天在好转。

    中药还有酒剂、滴剂等等其他各种剂型，均有其各自的适应症。以上这些例子说明中医治病除了要用内服的汤剂外，其他剂型也不可忽略。对一个疾病，采用多种手段治疗，会取得意想不到的效果。(郭博信 山西省太原市)

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