俄罗斯结核控制体系效率需提高
本报讯 WHO结核防治科Floyd等经调查发现,依照临床及公共卫生的住院标准,俄罗斯联邦结核病医院中的许多床位是不需要的,但作为结核控制体系中的基础设施,这些床位起着重要的社会支持作用。要提高该体系的效率则需要改革卫生体系的标准及规章,并加强对该体系中员工的管理。[Bull World Health Organ 2006, 84(1): 43]
俄罗斯联邦的卫生保健体系以集中规划和管理、政府提供资金、服务于公众为特征。在全球范围内,俄罗斯联邦每年新发结核病例数居第12位。
研究者对俄罗斯4个地区进行了问卷调查。调查内容为4个地区内4306张结核病床位的占用率和占用原因,以及3352例住院患者的经济状况、人口统计学特征、临床参数及住院原因。
结果显示,患者的平均年龄为40岁,男性占70%。失业、残疾或酗酒率较高。
依照俄罗斯疾病分类标准,25%~30%的病床被痰涂片或培养阳性的结核患者占用,20%被痰涂片或培养阴性者占用,20%被已治愈或肺外结核患者占用,20%未被占用。根据临床及公共卫生的住院标准,这些患者中仅40%~50%符合住院条件,因此只需要目前床位的一半。考虑到无家可归、酗酒、享受不到卫生服务的患者及其他社会原因,则大约75%~80%的患者需要住院治疗,保留现存床位的65%~85%即可。一些患者之所以住院治疗,是因为医生相信这是确保疗效的最佳途径,但仍有许多床位空着或被已治愈的患者占用。
在俄罗斯联邦,六大因素阻碍着结核病控制体系的合理化:① 医院的经济与发展建立在床位数量及床位占用率的基础上;② 结核患者需长期住院治疗的旧规章;③ 结核病控制机构的员工过多;④ 结核门诊患者的服务以及失业和酗酒者的社会医疗保障不健全;⑤ 通过重新分配或缩减床位节约的资金未再投入结核病的控制;⑥ 医护人员和患者拒绝改变现有治疗观念。
研究者认为,提高现有资源的效能需要对卫生体系的标准及规章进行改革。因涉及规划、资金及临床保健等方面,故改革需要较长时间才能完成。, 百拇医药
俄罗斯联邦的卫生保健体系以集中规划和管理、政府提供资金、服务于公众为特征。在全球范围内,俄罗斯联邦每年新发结核病例数居第12位。
研究者对俄罗斯4个地区进行了问卷调查。调查内容为4个地区内4306张结核病床位的占用率和占用原因,以及3352例住院患者的经济状况、人口统计学特征、临床参数及住院原因。
结果显示,患者的平均年龄为40岁,男性占70%。失业、残疾或酗酒率较高。
依照俄罗斯疾病分类标准,25%~30%的病床被痰涂片或培养阳性的结核患者占用,20%被痰涂片或培养阴性者占用,20%被已治愈或肺外结核患者占用,20%未被占用。根据临床及公共卫生的住院标准,这些患者中仅40%~50%符合住院条件,因此只需要目前床位的一半。考虑到无家可归、酗酒、享受不到卫生服务的患者及其他社会原因,则大约75%~80%的患者需要住院治疗,保留现存床位的65%~85%即可。一些患者之所以住院治疗,是因为医生相信这是确保疗效的最佳途径,但仍有许多床位空着或被已治愈的患者占用。
在俄罗斯联邦,六大因素阻碍着结核病控制体系的合理化:① 医院的经济与发展建立在床位数量及床位占用率的基础上;② 结核患者需长期住院治疗的旧规章;③ 结核病控制机构的员工过多;④ 结核门诊患者的服务以及失业和酗酒者的社会医疗保障不健全;⑤ 通过重新分配或缩减床位节约的资金未再投入结核病的控制;⑥ 医护人员和患者拒绝改变现有治疗观念。
研究者认为,提高现有资源的效能需要对卫生体系的标准及规章进行改革。因涉及规划、资金及临床保健等方面,故改革需要较长时间才能完成。, 百拇医药