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我赞成婚前体检
http://www.100md.com 2006年6月26日 《家庭医生报》 2006年第26期(总第1063期 2006.06.26)
     近来,在门诊遇到好几对新婚夫妇,想要做爸爸妈妈,或女方已经妊娠到医院来体检,结果发现了潜伏梅毒,必须进行驱梅治疗,甚至终止妊娠。当初未作婚前检查令他们后悔万分。

    潜伏梅毒又称隐性梅毒,是一组临床上无任何症状体征,仅血清反应(如RPR-快速血浆反应素试验;TPHA-梅毒螺旋体血凝试验)阳性的病人。

    为什么会形成潜伏梅毒?这是由于多数病人(或配偶)曾有过不洁性交史,亦曾出现过梅毒的病象(生殖器硬下疳或其他皮疹),且进行过治疗,但因为误诊,用药不当,或已确诊而用药疗程不够,方法不对,或是使用了较多的皮质类固醇激素等,虽然症状已消除,但血清反应未转阴;少数患者感染原因不明,也未接受过治疗;有的则是经胎传。

    潜伏梅毒对健康的危害极大:其一,有形成显性梅毒复发的可能。因患者体内的梅毒螺旋体并未彻底清除,一旦抵抗力下降,如患结核、肝炎、糖尿病、贫血,甚至感冒发热,过度劳累时则可临床复发。其二,潜伏梅毒的孕妇,梅毒螺旋体可经胎盘血导致流产、早产、死胎,或分娩出胎传梅毒儿。

    潜伏梅毒应进行系统的足量的驱梅治疗,才能避免临床复发。用药首选长效青霉素(苄星青霉素),每周一次,3周为一疗程;若青霉素过敏,则可选用红霉素、四环素、阿奇霉素等,15天一疗程。正规治疗后应观察2-3年,第一年内每3个月复查一次,包括皮疹及血清复查(RPR+滴度)。经积极、规范、合理的治疗,潜伏梅毒的治疗可控制临床症状的发生及血清试验的转阴。已孕的潜伏梅毒患者,如因某些原因没有终止妊娠者,经正规治疗后大多可避免胎传。但如拖延至晚期,梅毒损害侵入内脏器官,则可出现一些经药物治疗也不能完全修复的损伤,遗留器官功能障碍,故梅毒治疗越早越好。

    奉劝即将步入婚姻殿堂的男女青年,最好要进行婚前体检,这样有利于自身和下一代的健康。, 百拇医药(戴若玲 中南大学湘雅二医院教授)