一份奇怪的心电图——陆医生手记之823
在我的诊察桌前坐着一位满脸愁容的年轻女学生，她递给我一份心电图说：“我最近经常发生胸闷隐痛、心慌心悸、烦躁失眠，甚至影响学习和生活。在医院做心电图检查，发现有‘心肌缺血’的变化，故来此请您诊治。”
我认真观测心电图，发现有许多导联出现ST段压低、T波低平、双向、甚至倒置，酷似“心肌缺血”的心电图改变。但经仔细询问其病情变化和全面检查后，却发现有种种可疑之处。患者为青年女性，此年龄冠心病罕见，且无家族性心血管病史；虽有胸闷隐痛，但与体力活动和劳累无关，常因情绪波动引起；胸部不适以闷为主，且持续时间长；测量血压为正常范围，但脉压偏高，心率较快，脉搏弦数有力。会不会是由于肾上腺能β受体过度反应所致的β受体功能亢进综合征？我考虑了良久，于是给她做个普萘洛尔试验，即让患者口服一粒心得安(普萘洛尔)，2个小时后再复查心电图。结果各导联异常的ST段、T波奇迹般地完全恢复了正常，这证实了我的猜测。
“我患的是一种什么病，能治好吗？”该女学生担心地问。我解释说，这种病多因交感神经功能失调，引起以心脏β受体呈高敏状态或功能亢进为突出表现的心血管临床综合征。以年轻女性多见，常因精神紧张、过度劳累和情绪波动而诱发。临床多见胸闷心悸、心前区疼痛、叹气样呼吸、气短、头晕、乏力、失眠、四肢发麻、发凉或低热、情绪易激动等症状，这样很容易被误诊为冠心病，此时需要做普萘洛尔试验才可区别。其治疗首先要让患者解除思想顾虑，避免精神刺激，防止病情反复。其次在医生的指导下坚持服β受体阻滞剂如普萘洛尔或美托洛尔，再配合疏肝解郁、宁心安神的中药，可以有效改善症状，控制病情，提高疗效。
遵照我的医嘱，患者采用这种中西医结合的方法治疗，不仅很快消除了各种不适症状，能够坚持正常生活、学习，而且病情稳定，至今未再复发。, 百拇医药(杨宁 江西主任医师)
我认真观测心电图，发现有许多导联出现ST段压低、T波低平、双向、甚至倒置，酷似“心肌缺血”的心电图改变。但经仔细询问其病情变化和全面检查后，却发现有种种可疑之处。患者为青年女性，此年龄冠心病罕见，且无家族性心血管病史；虽有胸闷隐痛，但与体力活动和劳累无关，常因情绪波动引起；胸部不适以闷为主，且持续时间长；测量血压为正常范围，但脉压偏高，心率较快，脉搏弦数有力。会不会是由于肾上腺能β受体过度反应所致的β受体功能亢进综合征？我考虑了良久，于是给她做个普萘洛尔试验，即让患者口服一粒心得安(普萘洛尔)，2个小时后再复查心电图。结果各导联异常的ST段、T波奇迹般地完全恢复了正常，这证实了我的猜测。
“我患的是一种什么病，能治好吗？”该女学生担心地问。我解释说，这种病多因交感神经功能失调，引起以心脏β受体呈高敏状态或功能亢进为突出表现的心血管临床综合征。以年轻女性多见，常因精神紧张、过度劳累和情绪波动而诱发。临床多见胸闷心悸、心前区疼痛、叹气样呼吸、气短、头晕、乏力、失眠、四肢发麻、发凉或低热、情绪易激动等症状，这样很容易被误诊为冠心病，此时需要做普萘洛尔试验才可区别。其治疗首先要让患者解除思想顾虑，避免精神刺激，防止病情反复。其次在医生的指导下坚持服β受体阻滞剂如普萘洛尔或美托洛尔，再配合疏肝解郁、宁心安神的中药，可以有效改善症状，控制病情，提高疗效。
遵照我的医嘱，患者采用这种中西医结合的方法治疗，不仅很快消除了各种不适症状，能够坚持正常生活、学习，而且病情稳定，至今未再复发。, 百拇医药(杨宁 江西主任医师)