胫腓骨下段骨折在临床中较为常见，由于该处的解剖比较特殊，且常同时伴发较重的软组织损伤，临床处理时颇为棘手，如果处理不当易造成诸多并发症。我院1998~2004年6月采用矩形髓内钉逆行穿钉治疗胫骨下段骨折18例，取得了满意疗效，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组18例均为新鲜骨折，男12例，女6例，年龄19~65岁，平均36岁。开放性骨折5例，闭合性骨折13例。骨折类型：横形骨折9例，粉碎性5例,螺旋形骨折4例。致伤原因：车祸伤12例，重物砸伤3例，坠落伤3例。

    1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，小腿前路小切口，术中尽量少剥离骨膜，选择适当长、宽的矩形钉2枚，于内踝尖上方1.5~2.0cm处及踝关节前外侧上方1.0cm腓骨内侧缘处进针，进针方向与纵轴成20°～30°角，矩形钉尖端预弯15°~20°，两钉达断端后先击1枚于近折端髓腔，复位，捆扎碎骨块，交替将2钉击入髓腔 ......