【摘要】 探讨老年病人慢性疼痛的诊断及治疗中存在的问题，综述疼痛评估方法及治疗方法的进展，为提高老年慢性疼痛病人的诊疗质量提供参考。

    【关键词】 老年病人；慢性疼痛；诊断；治疗

    研究显示，老年慢性疼痛发生率为25%~50%，其中45%~80%疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。慢性疼痛的存在严重影响老年人的生活质量，并可引起心理和精神状态的改变，导致抑郁、焦虑、自卑甚至厌世情绪的发生[1]。随着全球人口老龄化程度的日趋加重，关注老年人的身心健康，控制治疗疼痛，提高生活质量显得十分重要。

    然而，许多老年慢性疼痛并未得到充分的治疗。主要原因[2]：(1)患者对病情重视不够。多数老年人认为疼痛是伴随年龄增长而出现的自然现象，或因为害怕疼痛预示严重疾病的存在而不予报告，或在描述症状时刻意避免使用疼痛等字眼；(2)由于老年人感觉和认知功能的降低削弱了他们感知和表达疼痛的能力；(3)医护人员对某些常见疼痛缺少足够的认识，未予以重视；(4)医护人员询诊不细致造成漏诊，这在认知功能障碍的患者更易发生；(5)治疗过程中阿片类药物用量不足。因此，对老年患者疼痛水平进行全面客观的评价是进行合理有效镇痛治疗的前提。

     1 慢性疼痛的评价

    既包括疼痛程度本身的评价，也需要对患者进行身体状况、精神和社会情况进行综合评估。

    1.1 疼痛程度评价[3] 疼痛程度的评价是老年慢性疼痛评估的重点。主要方法有以下4种。

    1.1.1 语言表述评价法 根据病人疼痛主诉进行评价，或让病人根据自身的病情从事先设计的多种疼痛描述中做出选择，且以后者较常使用。如McGill疼痛调查表(MPQ)，用5种语言从轻到重表达102种痛觉，按照选择的习惯顺序排列，分为1~5级表示疼痛强度，根据选择的言语数，从感觉、情绪等方面对疼痛程度和性质进行综合评定。

    1.1.2 数字评价法 (1)直接数字评价法：将痛感最剧的疼痛设为10分，无疼痛状态设为0分，让患者或旁观者打分。也可采用20分为满分的评价方式。该类方法不适用无法将自己的疼痛程度用数字表达的患者。(2)尺度法(又分4种)：视觉模拟评分(VAS)法，是将疼痛强度分为10级，依次标记在直线上让患者选择的方法 ......