前不久，本院成功为1例17岁患者切除29cm×8.8cm，重6kg的巨大脾脏。现将麻醉结果报告如下。

     1 临床资料

    患者，男，17岁，体重38kg。发现肝硬化，进行性脾大7年。诊断：肝硬化；脾亢。拟于全麻下行脾切除术。术前检查：总蛋白49g/L,白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，血清总胆红素1.4mg/dl，血红蛋白90g/L,红细胞3.06×1012/L，红细胞压积0.32,白细胞3.0×109/L，血小板58×109/L，凝血酶原时间比对比值延长3s。电解质、肾功、心电图正常。常规禁饮食，阿托品0.05mg，安定8mg术前30min肌注，并留置尿管。入室开放两条静脉通路，一路给维生素K1 20mg加入10%葡萄糖250ml缓慢静脉滴注，另一路给平衡盐。行肱动脉及大静脉穿刺，进行有创血压及中心静脉压监测。联接心电图，血氧饱和度。给芬太尼0.15mg，仙林4mg,力月西2mg，异丙酚45mg诱导，明视下7号气管内插入，机控呼吸，潮气量310ml,频率16次/min。用芬太尼、仙林、异氟醚维持。脾脏搬出腹腔后，稍加快输液速度，结扎脾脏蒂后，输入红细胞悬液。手术历时2h，出血约450ml，尿量400ml ......