糖尿病_并发症;糖尿病视网膜病变_病因学;危险因素_

全身相关因素对糖尿病视网膜病变的影响

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2006年第8期

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     【摘要】 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变在眼底独特环境中的表现,其病因及发病机制涉及诸多方面,目前仍在不断探讨中,许多全身相关因素均可影响DR的发生发展。本文就与DR发生发展相关的全身因素的研究现状做一综述。

    【关键词】 糖尿病/并发症;糖尿病视网膜病变/病因学;危险因素

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者常见的并发症之一, 是一种严重的致盲性眼病。近年来,随着糖尿病发病率的不断上升以及患者寿命的延长,DR的发病率和致盲率也在逐年攀升。长期慢性的高血糖症是其发病的基础,并受全身新陈代谢、内分泌及血液因素的影响。研究探讨与DR发生发展相关的全身因素对于DR的预防和治疗有着重要的意义。

     1 糖尿病分型

    糖尿病分为两种类型：1型糖尿病(胰岛素依赖型,IDDM)及2型糖尿病(非胰岛素依赖型,NIDDM)。大多数流行病学调查均发现1型糖尿病比2型糖尿病更易引起DR,且更易发展成增殖性糖尿病视网膜病变(proliferitive diabetic retinopathy, PDR)。据美国的一组流行病学调查显示,在病程3～4年的DM患者中, 1型DM的DR患病率为19%,2型DM的DR患病率为24%;病程20年者,几乎所有的1型DM及60%的2型DM患者发生DR,并且20年后约50%的1型DM发展为PDR,与之相比, 2型DM患者发生PDR者不足10%[1,2]。主要因为1型DM发病早,诊断时比较年轻(<30岁),病程长血糖控制差,故患DR比例或DR严重者较2型为多。

     2 糖尿病病程

    国内外多项流行病学调查均显示长病程是DR发生和发展的重要危险因素。病程与DR呈明显正相关,病程越长,DR的患病率越高。何守志等调查发现新诊断的DM患者其DR及PDR的发生率分别为1106%和026%;病程超过5年者,其发生率分别高达355%和189%[3]。有结果表明：病程每增加1年,约有78%的DM发展为DR。病程10年以上较5年以下者患病危险度增加了393倍[4]。因此,一旦确诊为DM应尽早进行眼底检查,必要时作荧光造影检查,及早发现,及早治疗 ......

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