胆漏是肝胆外科手术后较为常见且严重的并发症之一。笔者自1998年3月～2005年9月共收治32例胆漏病人，结合文献，现将胆漏的原因及综合处理进行回顾性总结，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组32例，男14例，女18例。年龄24～72岁。其中胆囊切除术后胆漏14例，拔T管后胆漏7例，肝叶切除肝创面胆管漏8例，胆肠吻合口漏3例。发现胆漏的时间：术后1周内22例，术后2周内2例。拔T管后胆漏均发生在术后2周，且有1例术后2个月。临床表现主要根据胆漏的量、是否存在腹腔引流及通畅情况、腹膜炎的情况和胆管出口处是否有狭窄及梗阻而各不相同：腹痛32例(局限性右上腹痛25例、右侧腹痛4例、全腹痛3例)，恶心呕吐8例，发热12例(轻中度发热8例、高热4例)，黄疸6例，腹腔引流管引流出多量的胆汁22例。胆漏的诊断并不困难，主要依据手术史、临床表现、影像学检查及腹穿等。

    1.2 治疗方法 本组所有病例均先采用了半卧位或右侧卧位、禁食、胃肠减压、补充水电解质、营养支持、静脉应用抗生素等传统的治疗方法。然后根据胆漏的多少、病情的轻重及第一次术中的具体情况选择手术治疗和非手术治疗。

    其中非手术治疗25例：原有腹腔引流管且引流通畅者16例；拔T管后重新经T管瘘道置管引流4例；腹腔引流管已拔或原没有腹腔引流在B超引导下行腹腔穿刺置管引流5例 ......