踝关节骨折脱位是一种严重损伤，处理困难，效果欠佳。我院自1995年12月～2001年12月，共收治踝关节骨折脱位43例，现将早期处理报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组43例，男32例，女11例。年龄最小16岁，最大71岁，平均32.4岁。压砸伤13例，碰撞伤11例，挤压伤8例，坠落伤6例，扭伤5例。按Lauge-Hansen分类法[1]，旋后—外旋型21例，旋后—内收型3例，旋前—外旋型11例，旋前—外展型6例，垂直压缩型2例。伴下胫腓联合分离22例，距骨骨折6例，距骨脱位39例，跟骨骨折5例。合并休克12例，其他脏器损伤4例。开放性骨折18例，闭合性骨折25例。手术治疗31例，非手术治疗12例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 非手术治疗组

    共12例，选择就诊早，肿胀轻，单纯的内、外踝骨折；距骨骨折脱位或轻度脱位；经闭合整复能达到目的者。在麻醉下手法整复，以“U”型或短腿石膏固定，10天后肿胀消退更换石膏8周后拆除石膏，功能锻炼。在保守治疗中有3例治疗不满意转为手术治疗。

    1.2.2 手术治疗组

    共31例，均为较严重的损伤及开放骨折。手术均采用骨膜外内固定法，切开软组织后，在骨膜外分离显露骨折，钝性分离有困难时可锐性分离。骨膜有损伤时应给予修整，将内固定材料置于骨膜外固定。内踝大多选用骨松质螺钉固定，外踝可用螺钉或张力带固定。腓骨中下1/3骨折，可参照AO方法，先行骨折片与主骨间的加压固定，然后再加螺钉或钢板固定。对开放性骨折，应在刷洗、消毒、彻底清创后施行内固定，注意骨膜与软组织的保护。皮肤覆盖有困难时可选用局部转移皮瓣或带血管蒂的皮瓣移植。如遗有空腔可用软组织充填，待伤口愈合后二期处理。

     2 结果

    参照Limdird的临床功能和X线片评定标准[2]。本组经6～48个月治疗，平均25个月的随访 ......