肾功能衰竭病人诱导期透析的护理

http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2000年第5期

     慢性肾功能衰竭终末期由保守疗法向稳定的维持性透析治疗过渡的一段时期称为诱导期，此期的透析称为诱导期透析。此时，患者对血液透析这一治疗手段缺乏了解，特别是由于体液量、电解质、酸碱平衡以及尿毒症毒素等一系列内环境的突然变化，极容易出现透析失衡综合征，如恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等，严重者可由肌肉痉挛、昏迷乃至死亡。病人因此产生心理恐惧是不可避免的，所以，诱导期透析一定要做好以下几点护理工作。

     1 心理护理

    首先做好病人的思想工作，勇于面对现实，鼓励病人树立生活信心，为其仔细讲解血液透析的重要性、方法以及如何配合等，使其消除顾虑，坦然应对透析这一新的治疗途径，对于无条件选择肾移植术者，充分透析治疗是改善生存的最佳方法。

     2 透析方法

    合理选择调整各种参数：宜选择面积为0.8～1m2的低通量透析器，血流量约150ml/min，透析时间为2～3h，以防止体内毒素突然大幅度下降而导致的失衡综合征的发生，如果病人无水肿及心衰情况，一般脱水不大于0.5kg，否则采用单纯超滤，以防止低血压的发生。肝素用量的设定应根据病人有无出血倾向而定，必要时采用无肝素透析或者小分子肝素透析等，并观察透析中穿刺处有无渗血倾向。如果有此现象发生，要及时请示医生使用肾上腺素棉球轻轻按压出血点。

     3 间隔时间

    诱导期、透析间期可以根据病情而定，一般以隔日透析较好，让病人稍作休息，内环境适时调整，若病情重者可每日透析，以延长患者生命。

    作者单位： 253000 山东德州，德州联合医院血透中心

    (编辑：于 伽)(李文杰，王桂珍，李丽梅)

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