【关键词】 乙型肝炎；治疗；基因；困境

    慢性乙型肝炎的治疗，目前医学界的共识是抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合疗法[1]，而抗病毒治疗是其中最主要、最关键的治疗措施。乙肝病毒虽无直接致细胞病变的作用，但可诱发人体的免疫应答，使肝细胞发生免疫病理，引起炎症坏死和纤维病变。乙肝病毒的持续活跃复制，可引起肝脏病变的活动和发展，甚至可进一步发展为肝硬化和肝癌[2]。因此，采用抗病毒药物治疗是慢性乙肝治疗的根本措施和唯一方法。但是目前抗病毒药物治疗慢性乙肝的疗效还不够满意，还存在着一定的困境，究其原因笔者认为主要有以下几个方面。

    1 乙肝病毒的寄生

    乙肝病毒为泛嗜性病毒，常在细胞内寄生与复制，抗病毒药物在细胞内不能达到有效的浓度，影响了抗病毒药物的疗效。同时乙肝病毒除在肝细胞中复制外，还可以在胆管、胰腺、淋巴等组织和细胞中复制。抗病毒药物较易清除血中的乙肝病毒，但组织细胞中的乙肝病毒则不易被清除 ......