【摘要】 目的 评价新辅助化疗在宫颈癌综合治疗中的价值。方法 将1998年3月～2004年2月收治的143例Ⅰb～Ⅱa巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌患者随机分为两组，化疗组65例，经全身静脉给药化疗，采用顺铂为主的联合方案；放疗组78例，采用192Ir高剂量率腔内后装治疗，A点剂量为12～18Gy，分2～3次，每周1次。两组患者均于治疗后2周行宫颈癌根治术。结果 不同临床分期患者的术前疗效：新辅助化疗组有效率为83.1%，其中Ⅰb期患者有效率为81.5%,Ⅱa期患者有效率为84.2%;术前放疗组有效率为88.5%,其中Ⅰb期患者有效率为87.1%,Ⅱa期患者有效率为89.4%。两组分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同病理分类患者的术前疗效：低分化鳞癌患者新辅助化疗组有效率为91.7%，术前放疗组有效率为94.5%；腺癌患者中新辅助化疗组有效率为50.0%，术前放疗组为42.9%；两组分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。中～高分化鳞癌患者中新辅助化疗组有效率为63.6%，术前放疗组有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前治疗毒性反应：新辅助化疗组，消化道反应率Ⅰ级27.7%，Ⅱ级20%，Ⅲ级1.54%；白细胞、血小板下降反应率Ⅰ级4.62%。放疗组无明显毒性反应。术后病理检查：宫颈残留、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管内栓塞，新辅助化疗组与术前放疗组无论是组间比较还是Ⅰb、Ⅱa临床分期同期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发率及生存率：2年复发率，新辅助化疗组为7.9%，术前放疗组为18.7%；3年复发率，新辅助化疗组为12.7%，术前放疗组为29.3%；两组2、3年复发率比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。2年生存率，新辅助化疗组为95.2%，术前放疗组为89.3%；3年生存率，新辅助化疗组为87.3%，术前放疗组为85.3%；两组2、3年生存率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新辅助化疗(全身静脉给药)联合手术方法治疗巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌与术前放疗方法效果一样，均安全有效，2、3年的生存率无统计学差异，且前者的2、3年复发率明显低于后者。新辅助化疗(全身静脉给药)联合手术治疗宫颈癌治疗方法不仅临床疗效肯定，而且经济方便，无需昂贵的放疗等设备，具有较高的临床推广应用价值。

    【关键词】 宫颈肿瘤；化学疗法，辅助；输注，静脉内；放射疗法

    Contrast observation about the curative effect of pre-operative neoadjuvant chemotherapy and the radiotherapy on the carcinoma of cervix ......