梅全喜 高玉桥 广州中医药大学中山附属医院 胡世林 中国中医科学院中药研究所

    含马兜铃酸的中草药肾毒性问题已引起国内外学者的广泛关注，特别是在近2年内，国家食品药品监督管理局下文取消了关木通、广防己、青木香三味含马兜铃酸的中药药用标准之后，含马兜铃酸类中药成了众矢之的，医院药房的中药屉斗里早已不见其踪影，医师在处方时也尽量回避使用，药厂科研单位在中药品种研制申报及医院中药制剂报批时也及时换下含有马兜铃酸的中药。笔者认为，探讨含有马兜铃酸药物的肾毒性的原因，有助于我们理性对待这一问题。

    简要历史回顾

    1993年，比利时学者Vanherweghem报道，部分女性服用了含有广防己的减肥药“苗条丸”后，出现慢性肾功能衰竭，病理学表现为弥漫性肾间质纤维化，即使停止用药也难以恢复。1998年，英国发现2例因治疗湿疹而服用含马兜铃酸中药引起肾功能衰竭的病例。此后，日本、美国、加拿大、澳大利亚、法国等国家也先后报道了一些类似病例。

    1999年，英国药物安全委员会(CSM)建议应立即禁止使用含有马兜铃的中草药，同时英国医药管理局(MCA)也提出了对马兜铃在全英范围内进行暂时性禁用 ......