梅全喜 高玉桥 广州中医药大学中山附属医院 胡世林 中国中医科学院中药研究所

    含马兜铃酸的中草药肾毒性问题已引起国内外学者的广泛关注，特别是在近2年内，国家食品药品监督管理局下文取消了关木通、广防己、青木香三味含马兜铃酸的中药药用标准之后，含马兜铃酸类中药成了众矢之的，医院药房的中药屉斗里早已不见其踪影，医师在处方时也尽量回避使用，药厂科研单位在中药品种研制申报及医院中药制剂报批时也及时换下含有马兜铃酸的中药。笔者认为，探讨含有马兜铃酸药物的肾毒性的原因，有助于我们理性对待这一问题。

    简要历史回顾

    1993年，比利时学者Vanherweghem报道，部分女性服用了含有广防己的减肥药“苗条丸”后，出现慢性肾功能衰竭，病理学表现为弥漫性肾间质纤维化，即使停止用药也难以恢复。1998年，英国发现2例因治疗湿疹而服用含马兜铃酸中药引起肾功能衰竭的病例。此后，日本、美国、加拿大、澳大利亚、法国等国家也先后报道了一些类似病例。

    1999年，英国药物安全委员会(CSM)建议应立即禁止使用含有马兜铃的中草药，同时英国医药管理局(MCA)也提出了对马兜铃在全英范围内进行暂时性禁用 ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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