不要忽视老年人甲亢

http://www.100md.com 2006年7月3日 《家庭医生报》 2006年第27期(总第1064期 2006.07.03)

     甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种常见于中青年女性的慢性内分泌系统疾病。

    近年来，随着医学科学的进步、医学检测技术的发展以及对甲亢临床表现和发病机制的进一步认识，发现老年性甲亢也比较多见，约占甲亢病人总数的5%～15%。由于老年人全身各组织器官的功能均呈不同程度的减退，甲状腺组织也发生了老年性变化，一部分细胞被纤维化组织所代替，逐渐萎缩，甲状腺激素的合成与分泌减少，整体机能下降；外周组织对甲状腺激素的反应也出现变化，表现为不敏感。同时，老年人的整个内分泌系统的调节机能出现减低，下丘脑和垂体对甲状腺的调节作用减弱。因此，老年人患甲亢后，起病比较缓慢，症状轻微不典型，因而不容易发现和确诊。

    老年甲亢患者中有三分之一到一半不表现出甲状腺肿大和突眼，常常无饮食量增多，反而表现出食欲减退甚至厌食，这可能与老年人胃酸缺乏、消化机能减低或合并有萎缩性胃炎有关。

    在有甲状腺肿大的老年甲亢患者中，常常有甲状腺内的肿块，即结节性甲状腺肿，表现一个或多个结节，压迫颈部，引起吞咽梗阻感，且甲状腺癌的发生率相对较高。

    绝大部分的老年性甲亢患者表现有心血管系统的异常，甲亢所引发的心脏病多发生在病程长、高龄、未能及时或系统治疗的患者身上，易发生心房纤颤，并且常因为快速性的心律失常而导致心衰，出现生命危险。因此，若老年人出现不明原因快速性心律失常时，应仔细检查是否有甲亢存在。

    此外，在老年甲亢病例中，淡漠型甲亢较多见，表现为神志淡漠、乏力嗜睡、寡言少语、反应迟钝、明显消瘦，这是因为长期甲亢引起的消耗过度以及未能及时治疗。

    总之，对于有明显消瘦、频发不明原因的快速性心律失常或伴有明显精神抑郁及淡漠表现的老年人，均应考虑是否为甲亢，进行必要的检查，以利于早期发现、及时治疗。(陈金伟 广东医学硕士)

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