tPA溶栓治疗可能增加缺血性卒中患者死亡率
美国堪萨斯州大学医疗中心Dubinsky等的一项回顾性队列比较研究显示,急性缺血性卒中患者接受组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗,其颅内出血并发症增多,住院期间死亡率增加。[Neurology 2006,66(11)∶ 1742]
研究者回顾分析了1999-2002年间全国范围内所有急性缺血性卒中的住院病例,患者可以合并高血压、冠脉疾病、糖尿病及既往的脑血管事件,除外出血性卒中及发病1天后接受溶栓治疗者。研究共纳入99400例患者,其中tPA治疗组1239例,对照组98161例。
结果显示,在4年研究期间,对照组院内死亡率保持在5.8%,tPA治疗组从1999年的12.5%下降到2002年的8.7%(总的死亡率为10.1%),在调整合并症、年龄、性别等因素后,两组仍有统计学差异(溶栓治疗死亡的比值比为1.9,P<0.0001);tPA治疗组继发颅内出血的发生率较对照组显著增加(4.2%对0.4%,P<0.0001)。
研究者指出,在临床研究中证实有益的tPA溶栓治疗,在社区应用中却带来较高的死亡率,这可能与接受tPA治疗患者本身病情偏重、死亡危险高有关。对于严重的卒中患者,如果没有任何其他有效的疗法可供选择,可以尝试tPA溶栓治疗。, http://www.100md.com
研究者回顾分析了1999-2002年间全国范围内所有急性缺血性卒中的住院病例,患者可以合并高血压、冠脉疾病、糖尿病及既往的脑血管事件,除外出血性卒中及发病1天后接受溶栓治疗者。研究共纳入99400例患者,其中tPA治疗组1239例,对照组98161例。
结果显示,在4年研究期间,对照组院内死亡率保持在5.8%,tPA治疗组从1999年的12.5%下降到2002年的8.7%(总的死亡率为10.1%),在调整合并症、年龄、性别等因素后,两组仍有统计学差异(溶栓治疗死亡的比值比为1.9,P<0.0001);tPA治疗组继发颅内出血的发生率较对照组显著增加(4.2%对0.4%,P<0.0001)。
研究者指出,在临床研究中证实有益的tPA溶栓治疗,在社区应用中却带来较高的死亡率,这可能与接受tPA治疗患者本身病情偏重、死亡危险高有关。对于严重的卒中患者,如果没有任何其他有效的疗法可供选择,可以尝试tPA溶栓治疗。, http://www.100md.com