在2006年美国DDW会议期间,专家、学者对胃食管反流病(GERD)的多项专题进行了研讨,使我们对GERD的诊断与治疗又有了更新的认识。

    GERD诊断

    1. 内镜检查 是鉴别可疑GERD并发症的可选技术,内镜下活检,提示有无胃贲门部黏膜肠上皮化生和评估上皮非特异性增生,是诊断Barrett食管唯一的可信方法。大部分有症状的患者内镜检查正常,正常的内镜所见不能排除GERD,也并不意味着其症状更容易控制。

    2. 食管X线钡餐检查 由于食管X线钡餐检查对GERD诊断的敏感性及特异性均较内镜检查低,在有反流症状的患者中,仅有25%~75%在检查中见到钡餐反流,正常人亦有20%的假阳性,因此,限制了钡餐造影在GERD诊断中的常规应用。

    3. 便携式食管酸反流监测 有助于对有持续症状的患者确诊为GERD,也可以用来监测正在治疗中的患者酸反流的控制情况,不仅能确定患者是否有过多的酸暴露,而且亦能够确定患者的症状是否与酸反流有关;尽管在反流性食管炎患者中有大于29%的人经便携式食管酸反流监测呈现正常的酸暴露,但因其对反流性食管炎患者具有很好的可重复性、敏感性和特异性,因此该检测方法仍然是了解患者反流程度的最好方法 ......