非体外循环左心室重建术安全有效
避免使用体外循环的心脏手术,由于防止了体外循环的不良反应,存在自身的优点,尤其在高危患者中,有良好的临床疗效。前南斯拉夫Zan等报告,非体外循环冠脉搭桥术后行左心室重建术安全有效。
该研究纳入44例完成冠脉搭桥术后,在非体外循环下对左心室壁行心室成形术(对无运动区域行外科重建)的患者。入选标准为:严重冠脉病变,存在左心室无运动区域。排除标准为:大于Ⅱ级的二尖瓣反流,左心室无运动区域范围过大,或者冠脉闭塞的位置带来手术技术上的不便。胸骨正中切开后,首先实施标准的左胸廓内动脉与左前降支搭桥,然后选择桡动脉作为第2根血管移植物,行第2支闭塞冠脉搭桥术。在正常心肌的边界处,行环状缝合,随后拉紧缝线,即隔离瘤样改变的心肌。通过上述方法反复缝合加固,使左心室始终保持正常的几何形态。
结果显示,所有患者均接受左胸廓内动脉到左前降支动脉化搭桥。15例患者使用桡动脉完成右后降支的T型桥。通过经食道超声心动图检测,左心室前壁反常运动区出现夹闭效果,舒张末容量与收缩末容量分别从226 ml降至168 ml与从160 ml降至105 ml,射血分数从20%升至34%。心输出量术前为2.9 L,术后增至4.6 L。心排指数术前为1.8 L/(min?m2),术后增至2.9 L/(min?m2)。术前2例患者使用主动脉内球囊反搏,术后第2天拔除。住院时间约为7.6天,纽约心脏学会(NYHA)心功能分级从Ⅳ级改善为Ⅱ级。
研究者认为,对于适应证选择良好的患者,行非体外循环下的冠脉搭桥术后行左心室重建术,是一种安全的左心室室壁瘤隔离术,临床效果好,术后并发症少。, http://www.100md.com
该研究纳入44例完成冠脉搭桥术后,在非体外循环下对左心室壁行心室成形术(对无运动区域行外科重建)的患者。入选标准为:严重冠脉病变,存在左心室无运动区域。排除标准为:大于Ⅱ级的二尖瓣反流,左心室无运动区域范围过大,或者冠脉闭塞的位置带来手术技术上的不便。胸骨正中切开后,首先实施标准的左胸廓内动脉与左前降支搭桥,然后选择桡动脉作为第2根血管移植物,行第2支闭塞冠脉搭桥术。在正常心肌的边界处,行环状缝合,随后拉紧缝线,即隔离瘤样改变的心肌。通过上述方法反复缝合加固,使左心室始终保持正常的几何形态。
结果显示,所有患者均接受左胸廓内动脉到左前降支动脉化搭桥。15例患者使用桡动脉完成右后降支的T型桥。通过经食道超声心动图检测,左心室前壁反常运动区出现夹闭效果,舒张末容量与收缩末容量分别从226 ml降至168 ml与从160 ml降至105 ml,射血分数从20%升至34%。心输出量术前为2.9 L,术后增至4.6 L。心排指数术前为1.8 L/(min?m2),术后增至2.9 L/(min?m2)。术前2例患者使用主动脉内球囊反搏,术后第2天拔除。住院时间约为7.6天,纽约心脏学会(NYHA)心功能分级从Ⅳ级改善为Ⅱ级。
研究者认为,对于适应证选择良好的患者,行非体外循环下的冠脉搭桥术后行左心室重建术,是一种安全的左心室室壁瘤隔离术,临床效果好,术后并发症少。, http://www.100md.com