结肠代食管术首选左结肠动脉供血
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武汉大学人民医院程邦昌等研究了结肠血管构型对替代食管的结肠段血供的影响,发现左结肠动脉为最佳移植结肠段供血管,中结肠动脉次之。
该研究纳入的582例患者中,557例接受结肠代食管术(ERC),5例改空肠代食管术或者探查术。
结果发现,左结肠动脉单支或共干起始于肠系膜下动脉者占97.3%(图1),0.7%缺如。中结肠动脉单独起自肠系膜上动脉者占77.8%(图2),存在副中结肠动脉者占6.2%,与右结肠动脉共干者7.8% ,缺如者8.2%。右结肠动脉单独起始于肠系膜上动脉者占39.7%(图3),与中结肠动脉共干者23%,与回结肠动脉共干者28%,缺如者9.8%。脾曲区边缘血管弓完整者占96.8%,肝曲区边缘血管弓完整者占88.7%。(中华医学杂志 2006, 86∶ 1453)
研究提示:该结果在结肠边缘血管缺如率、血管分支数和分布方面与国外尸检结果有差异。国人左结肠和动脉主干起源恒定,边缘血管完整,因此可作为移植结肠段首选供血管。对于有上腹部手术史者需注意边缘血管弓和回流静脉的完整性。
图1 左结肠动脉(LCA)主干起始于肠系膜下动脉(IMA)
图2 中结肠动脉(MCA)主干起始于肠系膜上动脉
图3 右结肠动脉(RCA)起始于肠系膜上动脉, http://www.100md.com