阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石
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2006年7月9日
阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险。如果我国100%的心脑血管疾病高危人群都规范使用阿司匹林，每年能避免100万例死亡。因此，心脑血管专家指出——
阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石
我国心脑血管疾病的发病增长迅速，严重威胁人民大众的健康和生命。每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力。逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。而在我国阿司匹林的使用率，冠心病患者中仅为14.38%，卒中患者中还不到14%。
北京同仁医院心血管中心副主任李田昌指出，阿司匹林临床使用中突出的问题包括：
1.使用率低，在应该使用阿司匹林的情况下不使用阿司匹林。
, 百拇医药
2.剂量过低，超过一半以上的病人使用每日50 mg以下的无效剂量
3.维持时间短，随意停用阿司匹林，使用其他不恰当的药物代替阿司匹林
4.大众对于阿司匹林存在模糊认识。
能大大降低心脑血管疾病发病率
阿司匹林具有解热、镇痛、抗血栓等药理作用，其药理作用主要是由用药剂量来决定的，大剂量服用可以消炎；中剂量服用可以镇痛；小剂量服用可以防止血小板凝结引发血管堵塞。阿司匹林用于心脑血管病的预防主要是考虑其抗血栓作用。因此，阿司匹林可以有效地防止血栓引发的心血管疾病，例如心脏病和中风。 据研究得知，健康的人每隔一天服用325毫克阿司匹林，坚持5年，患心脏病的风险就能减少44%。45岁以上健康女性每隔一天服用100毫克阿司匹林，坚持10年，患中风的可能性减少17%。对于已经患有心血管疾病的人来说，无论年龄、性别和其他风险因素，阿司匹林都能大大降低心脏疾病复发和死于心血管疾病的可能性。
, 百拇医药
虽然阿司匹林是一种非处方药物，在药店可以随便购买，但是阿司匹林应用过程中也有一定的风险。长期服用阿司匹林的人群10年内发生消化道出血等不良反应的风险为6-10%左右。因此，目前并不推荐所有的人都预防性使用阿司匹林。根据流行病学研究，依照冠心病危险因素，将人群中10年内发生冠心病的风险分为高中低三个等级。对于冠心病预防而言，目前只推荐对于10年内冠心病风险超过20%的高危人群和明确的冠心病患者预防性使用阿司匹林。从预防脑血管病角度来讲，45岁以上的女性，或是以前有过冠心病等危险因素的人群，应该坚持使用阿司匹林。
心血管疾病治疗过程中，阿司匹林更是占据了重要的位置，阿司匹林具有明确的抗血栓作用，可明显改善心血管疾病患者的预后，减低死亡率。对于有心脏病的患者来说，在急性心肌梗死发生的6到12个小时内咀嚼或服用碾碎的阿司匹林，可以多挽救三分之一的心肌梗死患者的生命。
不可随意停用
, 百拇医药
李田昌副主任介绍说，目前，缺血性心脑血管疾病的确切病因尚不清楚，而且，很多心脑血管疾病的危险因素是无法根除的，专家推荐：只要是缺血性心脑血管疾病患者和心脑血管病高危人群，就应该终生使用。常见的心脑血管疾病危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、心脑血管病的家族史、已经有过心脑血管病的人群或有过外周血管疾病等。
预防心脑血管疾病的最佳剂量，应为每天75——160 mg。低于每天75mg，对于多数人不能发挥有效的防栓和抗栓作用。而超过每日160mg，也只会增加其副作用，而不能增大其抗栓作用。临床上，一些患者反映，不知阿司匹林是早晨服用还是晚上服用，事实上目前并没有早晚服用阿司匹林效果和不良反应的对比研究，从阿司匹林的药代动力学和作用机制方面看，早晨或是晚间服用都可以。
有些患者随意停用，这是及其错误的做法。阿司匹林在体内会分解产生水杨酸水与血小板中的环氧化酶结合，永久性抑制已结合的血小板的功能，发挥抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的功能会逐步恢复，因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，发挥抗栓作用。
, 百拇医药
应在医生指导下服用
阿司匹林的副作用主要是胃肠道，少数人可能有过敏反应，最好在医生指导下服用。” 李田昌主任指出，老年人往往是多系统、多脏器都有病，可能会伴有糖尿病、胃病、房颤等疾病，还要服用其他药物。这些病人在同时服用阿司匹林时应注意药物之间的相互作用会加重副反应，影响阿司匹林的作用。对于做完冠脉支架等必须用阿司匹林，同时伴有胃肠道疾病的人群，要合并用止酸药，才能减少胃肠道刺激和副作用。也有人即便使用很小剂量也会出现牙龈出血、消化道出血、甚至胃黏膜糜烂、呕血、便血等情况。因此，服用阿司匹林一是要选择肠溶片；二是要饭后服用，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生。
此外，阿司匹林也是经济效益比最高的药物之一，很低的付出，却能得到极大的收益。从服用阿司匹林第一年起，即开始节省总的医疗开支。我国进行的一项阿司匹林一级预防心血管事件研究资料显示，对于中、高危冠心病风险者，使用阿司匹林每人每10年能节约医疗费用929元。如果以5000万人群计算，则每年节约的医疗费用可以高达45亿元人民币。, 百拇医药( 裴立英)
阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石
我国心脑血管疾病的发病增长迅速，严重威胁人民大众的健康和生命。每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力。逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。而在我国阿司匹林的使用率，冠心病患者中仅为14.38%，卒中患者中还不到14%。
北京同仁医院心血管中心副主任李田昌指出，阿司匹林临床使用中突出的问题包括：
1.使用率低，在应该使用阿司匹林的情况下不使用阿司匹林。
, 百拇医药
2.剂量过低，超过一半以上的病人使用每日50 mg以下的无效剂量
3.维持时间短，随意停用阿司匹林，使用其他不恰当的药物代替阿司匹林
4.大众对于阿司匹林存在模糊认识。
能大大降低心脑血管疾病发病率
阿司匹林具有解热、镇痛、抗血栓等药理作用，其药理作用主要是由用药剂量来决定的，大剂量服用可以消炎；中剂量服用可以镇痛；小剂量服用可以防止血小板凝结引发血管堵塞。阿司匹林用于心脑血管病的预防主要是考虑其抗血栓作用。因此，阿司匹林可以有效地防止血栓引发的心血管疾病，例如心脏病和中风。 据研究得知，健康的人每隔一天服用325毫克阿司匹林，坚持5年，患心脏病的风险就能减少44%。45岁以上健康女性每隔一天服用100毫克阿司匹林，坚持10年，患中风的可能性减少17%。对于已经患有心血管疾病的人来说，无论年龄、性别和其他风险因素，阿司匹林都能大大降低心脏疾病复发和死于心血管疾病的可能性。
, 百拇医药
虽然阿司匹林是一种非处方药物，在药店可以随便购买，但是阿司匹林应用过程中也有一定的风险。长期服用阿司匹林的人群10年内发生消化道出血等不良反应的风险为6-10%左右。因此，目前并不推荐所有的人都预防性使用阿司匹林。根据流行病学研究，依照冠心病危险因素，将人群中10年内发生冠心病的风险分为高中低三个等级。对于冠心病预防而言，目前只推荐对于10年内冠心病风险超过20%的高危人群和明确的冠心病患者预防性使用阿司匹林。从预防脑血管病角度来讲，45岁以上的女性，或是以前有过冠心病等危险因素的人群，应该坚持使用阿司匹林。
心血管疾病治疗过程中，阿司匹林更是占据了重要的位置，阿司匹林具有明确的抗血栓作用，可明显改善心血管疾病患者的预后，减低死亡率。对于有心脏病的患者来说，在急性心肌梗死发生的6到12个小时内咀嚼或服用碾碎的阿司匹林，可以多挽救三分之一的心肌梗死患者的生命。
不可随意停用
, 百拇医药
李田昌副主任介绍说，目前，缺血性心脑血管疾病的确切病因尚不清楚，而且，很多心脑血管疾病的危险因素是无法根除的，专家推荐：只要是缺血性心脑血管疾病患者和心脑血管病高危人群，就应该终生使用。常见的心脑血管疾病危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、心脑血管病的家族史、已经有过心脑血管病的人群或有过外周血管疾病等。
预防心脑血管疾病的最佳剂量，应为每天75——160 mg。低于每天75mg，对于多数人不能发挥有效的防栓和抗栓作用。而超过每日160mg，也只会增加其副作用，而不能增大其抗栓作用。临床上，一些患者反映，不知阿司匹林是早晨服用还是晚上服用，事实上目前并没有早晚服用阿司匹林效果和不良反应的对比研究，从阿司匹林的药代动力学和作用机制方面看，早晨或是晚间服用都可以。
有些患者随意停用，这是及其错误的做法。阿司匹林在体内会分解产生水杨酸水与血小板中的环氧化酶结合，永久性抑制已结合的血小板的功能，发挥抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的功能会逐步恢复，因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，发挥抗栓作用。
, 百拇医药
应在医生指导下服用
阿司匹林的副作用主要是胃肠道，少数人可能有过敏反应，最好在医生指导下服用。” 李田昌主任指出，老年人往往是多系统、多脏器都有病，可能会伴有糖尿病、胃病、房颤等疾病，还要服用其他药物。这些病人在同时服用阿司匹林时应注意药物之间的相互作用会加重副反应，影响阿司匹林的作用。对于做完冠脉支架等必须用阿司匹林，同时伴有胃肠道疾病的人群，要合并用止酸药，才能减少胃肠道刺激和副作用。也有人即便使用很小剂量也会出现牙龈出血、消化道出血、甚至胃黏膜糜烂、呕血、便血等情况。因此，服用阿司匹林一是要选择肠溶片；二是要饭后服用，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生。
此外，阿司匹林也是经济效益比最高的药物之一，很低的付出，却能得到极大的收益。从服用阿司匹林第一年起，即开始节省总的医疗开支。我国进行的一项阿司匹林一级预防心血管事件研究资料显示，对于中、高危冠心病风险者，使用阿司匹林每人每10年能节约医疗费用929元。如果以5000万人群计算，则每年节约的医疗费用可以高达45亿元人民币。, 百拇医药( 裴立英)