【健康大讲堂】颈椎病
演讲：同济医院骨科的教授李锋
颈椎病低龄化
颈椎神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，并且是脑部血液循环的必由之路，由于其活动范围大，且周围无保护结构，因此是人体“事故”的多发地带。颈椎病的发生正是由于长期慢性劳损引起颈椎间盘、韧带等结构退行性改变、先天性颈椎畸形以及损伤等，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。近年由于生活节奏加快及工作压力的增加，长期伏案工作、电脑的使用，使得患者出现低龄化的趋势。
颈椎病的主要症状
颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、局部性颈椎病等几种，神经根型和脊髓型颈椎病最常见。主要症状是颈肩痛，躯干部位有束带感，手足麻木，四肢乏力，行走不稳有如在棉花上行走，少数有眩晕、耳鸣、恶心等异常感觉。严重者大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。值得一提的是鉴别诊断的方法是做X线平片检查和核磁共振，而不主张做CT检查，因为CT看不清神经受损的情况。
颈椎不能过度按摩扭动
目前对颈椎病的主要治疗方法有非手术治疗和手术治疗两大类，根据病人具体情况选择。大部分患者采用非手术治疗就可以治愈或减轻症状。如颈部肌肉锻炼、休息、颈椎牵引、理疗、颈围短期固定、抗消炎症药物和神经营养药等。特别强调的是，要到专业医院请正规的按摩师做规范的物理治疗，不要到非正规医院进行不适按摩推拿，否则会加重病情。
颈椎病的手术适应症
颈椎病的手术适应症主要有：(1)经短暂非手术治疗无效的脊髓型颈椎病，因为颈脊髓一旦损伤恢复极困难，应尽快解除颈脊椎的压迫；(2)经3-6月的非手术治疗无效或治疗过程中症状加重的神经根型、椎动脉型颈椎病。
有三种手术方式：(1)前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定术；(2)颈椎间盘置换术；(3)后路“开门”椎板成形术。最常见的手术方式是前两种，后路“开门”椎板成形术主要适用于多节段(3个以上)颈椎病及合并后纵韧带钙化或颈椎管狭窄者。
颈椎间盘置换术与传统手术方法相比,除了具有保留相邻节段椎体间活动范围，减少加速相邻椎间盘退变的优点外，还无需取自体骨，手术后迅速缓解疼痛。年龄在18-65岁之间的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者保守治疗无效，不超过3个节段没有下述禁忌症者均可考虑。
文/记者吴丽红, 百拇医药
颈椎病低龄化
颈椎神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，并且是脑部血液循环的必由之路，由于其活动范围大，且周围无保护结构，因此是人体“事故”的多发地带。颈椎病的发生正是由于长期慢性劳损引起颈椎间盘、韧带等结构退行性改变、先天性颈椎畸形以及损伤等，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。近年由于生活节奏加快及工作压力的增加，长期伏案工作、电脑的使用，使得患者出现低龄化的趋势。
颈椎病的主要症状
颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、局部性颈椎病等几种，神经根型和脊髓型颈椎病最常见。主要症状是颈肩痛，躯干部位有束带感，手足麻木，四肢乏力，行走不稳有如在棉花上行走，少数有眩晕、耳鸣、恶心等异常感觉。严重者大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。值得一提的是鉴别诊断的方法是做X线平片检查和核磁共振，而不主张做CT检查，因为CT看不清神经受损的情况。
颈椎不能过度按摩扭动
目前对颈椎病的主要治疗方法有非手术治疗和手术治疗两大类，根据病人具体情况选择。大部分患者采用非手术治疗就可以治愈或减轻症状。如颈部肌肉锻炼、休息、颈椎牵引、理疗、颈围短期固定、抗消炎症药物和神经营养药等。特别强调的是，要到专业医院请正规的按摩师做规范的物理治疗，不要到非正规医院进行不适按摩推拿，否则会加重病情。
颈椎病的手术适应症
颈椎病的手术适应症主要有：(1)经短暂非手术治疗无效的脊髓型颈椎病，因为颈脊髓一旦损伤恢复极困难，应尽快解除颈脊椎的压迫；(2)经3-6月的非手术治疗无效或治疗过程中症状加重的神经根型、椎动脉型颈椎病。
有三种手术方式：(1)前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定术；(2)颈椎间盘置换术；(3)后路“开门”椎板成形术。最常见的手术方式是前两种，后路“开门”椎板成形术主要适用于多节段(3个以上)颈椎病及合并后纵韧带钙化或颈椎管狭窄者。
颈椎间盘置换术与传统手术方法相比,除了具有保留相邻节段椎体间活动范围，减少加速相邻椎间盘退变的优点外，还无需取自体骨，手术后迅速缓解疼痛。年龄在18-65岁之间的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者保守治疗无效，不超过3个节段没有下述禁忌症者均可考虑。
文/记者吴丽红, 百拇医药