滑动性斜疝疝入物为卵巢1例
1病案摘要
患者女，16岁。因左腹股沟区可复性包块16年于2002年11月20日入院。既往无肿块嵌入不能回纳史。月经史：143～8天〖〗25～28天2002年11月9日，有痛经史。查体：双侧腹股沟处皮肤无红肿破溃，左下肢皮肤无感染灶或外伤痕。站立位时，可见左侧腹腹股沟处一椭圆形肿块明显隆起，坠入大阴唇，约50cm×80cm大小，肿块质软，光滑，边界清楚，无触痛，平卧后肿块明显缩小，但仍有一20cm×30cm大小肿块，此肿块表面光滑，活动度好，无压痛。左侧外环口松弛，可容纳2个指尖，深咳时有冲击感，左侧内环压迫试验呈阳性，肿块听诊未闻及肠鸣音。右侧腹股沟区无异常发现。外生殖器无异常。辅助检查：血、尿、粪常规均正常；左腹股沟区B超示：左腹股沟区实质性占位，考虑肿大淋巴结可能。入院后拟诊“左腹股沟斜疝”于2002年11月23日在持续硬膜外麻醉下行斜疝高位结扎、疝修补术。术中见疝入物为左侧卵巢及输卵管，腹膜与子宫圆韧带构成疝的前壁，形成滑动疝。分离子宫圆韧带与腹膜，见到腹膜外脂肪，找到内环口，游离卵巢及输卵管，将其送回腹腔，荷包封闭内环口，后行Bassini法修补疝前壁。术后予沙袋压迫切口24小时，青霉素肌注抗感染治疗，清洁换药，切口术后第7天拆线，出院。随访5个月，疝无复发。
2讨论
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，占腹股沟疝的95%。有时疝囊的一壁系由腹膜外器官构成，称为滑动性疝，滑动性疝约占腹外疝的15%，多见于病程较久的巨型腹股沟斜疝。右侧多见，内容物多为盲肠及其相连的回肠、阑尾、升结肠等。在左侧则为乙状结肠与降结肠，也可以是膀胱。手术前难以明确，大多在术中才发现[1]。而此例手术中发现疝入物为卵巢，尚未见其他文献报道。
参 考 文 献
[1]黎介寿围手术期处理学[M]北京：人民军医出版社，1993394～403
(解放军73111部队门诊部福建厦门361025)
(本文编辑邵达泉), 百拇医药(赵代国，高传文)
患者女，16岁。因左腹股沟区可复性包块16年于2002年11月20日入院。既往无肿块嵌入不能回纳史。月经史：143～8天〖〗25～28天2002年11月9日，有痛经史。查体：双侧腹股沟处皮肤无红肿破溃，左下肢皮肤无感染灶或外伤痕。站立位时，可见左侧腹腹股沟处一椭圆形肿块明显隆起，坠入大阴唇，约50cm×80cm大小，肿块质软，光滑，边界清楚，无触痛，平卧后肿块明显缩小，但仍有一20cm×30cm大小肿块，此肿块表面光滑，活动度好，无压痛。左侧外环口松弛，可容纳2个指尖，深咳时有冲击感，左侧内环压迫试验呈阳性，肿块听诊未闻及肠鸣音。右侧腹股沟区无异常发现。外生殖器无异常。辅助检查：血、尿、粪常规均正常；左腹股沟区B超示：左腹股沟区实质性占位，考虑肿大淋巴结可能。入院后拟诊“左腹股沟斜疝”于2002年11月23日在持续硬膜外麻醉下行斜疝高位结扎、疝修补术。术中见疝入物为左侧卵巢及输卵管，腹膜与子宫圆韧带构成疝的前壁，形成滑动疝。分离子宫圆韧带与腹膜，见到腹膜外脂肪，找到内环口，游离卵巢及输卵管，将其送回腹腔，荷包封闭内环口，后行Bassini法修补疝前壁。术后予沙袋压迫切口24小时，青霉素肌注抗感染治疗，清洁换药，切口术后第7天拆线，出院。随访5个月，疝无复发。
2讨论
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，占腹股沟疝的95%。有时疝囊的一壁系由腹膜外器官构成，称为滑动性疝，滑动性疝约占腹外疝的15%，多见于病程较久的巨型腹股沟斜疝。右侧多见，内容物多为盲肠及其相连的回肠、阑尾、升结肠等。在左侧则为乙状结肠与降结肠，也可以是膀胱。手术前难以明确，大多在术中才发现[1]。而此例手术中发现疝入物为卵巢，尚未见其他文献报道。
参 考 文 献
[1]黎介寿围手术期处理学[M]北京：人民军医出版社，1993394～403
(解放军73111部队门诊部福建厦门361025)
(本文编辑邵达泉), 百拇医药(赵代国，高传文)