军队医院参与地方120网络急救做法初探
[关键词] 军队医院；120网络；急救
随着我国院前急救的不断发展，急救水平日益提高，军队医院在新的形势下，应转变急救模式，与国内急救医学同步，充分发挥军队医院装备好、快速反应能力强的优势，融入到地方急救网络中去，以期提高医院的院前急救水平，从而进一步做好军队和平时期的保障工作，为战时军队医院卫勤保障工作打下一个坚实的基础[1]。我院地处南京市中心，从2002年5月参与了南京市120急救网络建设，成为南京市120急救中心分站。运行2年以来，抢救和运送了大量的院前患者，急诊急救水平有了明显的提高。我们认为这是新的医疗形势下部队医院提高平战卫勤保障能力加强部队医院急诊建设的新尝试，现将我们的做法作一初步探讨：
1 设备的配备与人员组成
医院为急诊科专门配备了抢救型120急救车一台，车身标有南京市120急救中心分站标识，车内装有GPS全球定位系统，安装车载对讲电话，配有进行基础生命支持和基础创伤生命支持的急救仪器及药物，人员组成有专职驾驶员2名，医师2名，护士2名。上班时间由南京市120急救中心统一指挥调度。
2 医护驾人员的培训
对所有120急救分站的人员由南京市120急救中心派出人员进行3个月的院前急救培训，掌握急救知识，抢救仪器技术的操作。对创伤患者的止血、包扎、固定、搬运术要熟练。120急救中心的培训老师跟车作业，现场指导，通过2年多的运行实践，我院120急救分站抢救组较好地完成了院前抢救任务，同时也为进一步做好院内抢救赢得了时间，明显提高了院前抢救的成功率。
3 院前抢救情况统计
2年来我院120分站共出车3 024台次，其中运送患者1 284次(42%)，交通事故86次(3%)，意外伤害420次(14%)，心脏疾患708次(23%)，中毒72次(24%)，猝死108次(36%)，其他(精神疾患，癫痫发作，急腹痛，产妇，高热)322次(13%) 。
4 讨 论
41 领导重视急救分站建设 我院急诊科作为南京市120急救中心的分站，能够建成运行，是我院领导与120急救中心领导根据我国院前急救医疗服务新形势，充分合理利用社会急救资源，建立社会大急救及部队医院卫勤保障建设需要而进行相互合作新举措。从组建初期，医院及医务处领导认为这是促进部队医院急诊建设的一个契机，是利民利军、军民共建、资源互补的具体表现形式，为提高医疗急救服务水平提供了一个实践的平台[2]。因此医院先期投资10余万元，进行了120分站的网络建设，使我院参与地方120院前急救得以顺利地投入运行。在2年多的院前急救实践中，医务处领导与南京市120急救中心领导始终保持密切联系，使我院院前急救工作不断完善与提高，从而推动军地院前急救的共同发展。
42 提高了医院急诊应急能力 我国的急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救，城市医院的急诊科，急诊ICU有了长足的进步[3]。在这种急诊医疗服务体系下，我院作为部队的中心医院，院前急救能力的提高，有助于部队平战时卫勤保障。自从我院急诊中心参与地方120急救网络以来，多次参与了突发性公共卫生事件的院前抢救，2002年9月14日南京某地发生了特大毒鼠强中毒事件。我院急救分站在南京市120急救中心的统一调度指挥下，出动最快，第一时间到达现场实施急救，并通过车载通讯系统与院急诊科建立通畅的绿色抢救通道，使几十名中毒患者得到了及时有效的救治。通过这一事件充分证明了我院120急救分站在抵御重大灾害、集体突发事件中发挥了重要作用。同时，也使我院急诊应急能力进一步得到了提高，也为战时成批伤员的急救运送积累了宝贵的经验。
43 提高了急诊科的技术水平 我院急诊科除了平时保障部队官兵的急诊需要外，还担负着大量地方患者的急诊、急救工作。自从我院急救分站建成以来，每月平均接回地方患者20多人次，共达400人次之多。这样就增加急诊科的急救实践机会，因为医学是实践医学，急诊医学更需要大量的实践，需要更深更广的多学科知识[4]。为了及时、快速、有效救治患者，所有急诊科的医护人员必须加强自身的业务知识学习，更多地了解和熟悉与急诊急救相关的各种危重病救治知识。熟练掌握各种仪器抢救设备使用和熟知数值的判断，尽可能成为急救复合型人才，使急诊科能在技术和技能上高层次运转。由于实践机会增多，从而提高了院内急救水平，加强了急诊科的建设，促进了急诊科的发展。
44 保证了军队院前急救的需要 因我院院前急救分站既归地方120调度，又归医务处直接领导，其人员组成、急救设备是按战备要求进行装备的，始终处于应急状态，一旦基层部队有需求，就能迅速抢救出车，反应速度5~15分钟，2年来为基层部队进行院前急救出车14次，最大急救半径达到50余公里，现场急救的有效率达85%以上，最大限度保证了基层部队急救需要。某部有一战士因脑外伤颅内出血，我们以最快的速度到达现场，给予初级生命支持，经过有效初步处理，为后续的院内急救争取了时间，挽救了战士的生命。我们认为这种平战结合的院前急救形式能更好地保障部队院前急救的需要。
总之，部队医院参与地方120网络急救弥补了地方急诊资源的不足，同时也提高了部队院前急救水平，加强了部队医院急诊建设，有利于部队平战时卫勤保障。今后更应加强与南京120急救中心的合作，在急危重患者救治上发挥积极作用，为部队广大官兵及地方群众提供优质、高效、快捷的急救医疗服务。
参 考 文 献
[1] 陈伟宏，陈恒丰中心医院开展军队院前急救的组织实施[J]解放军医院管理杂志，1999，6(3)：216～217
[2] 陈伟宏实际进行中看军队院前急救的发展[J]解放军医院管理杂志，2001，8(1)：57～58
[3] 王一镗加强急诊医学教学的基本建设[J]中华急救医学杂志，2002，11(4)：272
[4] 刘洪欣，韩 斌，王宇川军队医院建设急诊科模式探讨[J]解放军医院管理杂志，2001，8(11)：58～59
(解放军第81医院 南京 210002)
(本文编辑 邵达泉), 百拇医药(曹耀军，钟正江，钱祥凯，郑以山，陆 洋)
随着我国院前急救的不断发展，急救水平日益提高，军队医院在新的形势下，应转变急救模式，与国内急救医学同步，充分发挥军队医院装备好、快速反应能力强的优势，融入到地方急救网络中去，以期提高医院的院前急救水平，从而进一步做好军队和平时期的保障工作，为战时军队医院卫勤保障工作打下一个坚实的基础[1]。我院地处南京市中心，从2002年5月参与了南京市120急救网络建设，成为南京市120急救中心分站。运行2年以来，抢救和运送了大量的院前患者，急诊急救水平有了明显的提高。我们认为这是新的医疗形势下部队医院提高平战卫勤保障能力加强部队医院急诊建设的新尝试，现将我们的做法作一初步探讨：
1 设备的配备与人员组成
医院为急诊科专门配备了抢救型120急救车一台，车身标有南京市120急救中心分站标识，车内装有GPS全球定位系统，安装车载对讲电话，配有进行基础生命支持和基础创伤生命支持的急救仪器及药物，人员组成有专职驾驶员2名，医师2名，护士2名。上班时间由南京市120急救中心统一指挥调度。
2 医护驾人员的培训
对所有120急救分站的人员由南京市120急救中心派出人员进行3个月的院前急救培训，掌握急救知识，抢救仪器技术的操作。对创伤患者的止血、包扎、固定、搬运术要熟练。120急救中心的培训老师跟车作业，现场指导，通过2年多的运行实践，我院120急救分站抢救组较好地完成了院前抢救任务，同时也为进一步做好院内抢救赢得了时间，明显提高了院前抢救的成功率。
3 院前抢救情况统计
2年来我院120分站共出车3 024台次，其中运送患者1 284次(42%)，交通事故86次(3%)，意外伤害420次(14%)，心脏疾患708次(23%)，中毒72次(24%)，猝死108次(36%)，其他(精神疾患，癫痫发作，急腹痛，产妇，高热)322次(13%) 。
4 讨 论
41 领导重视急救分站建设 我院急诊科作为南京市120急救中心的分站，能够建成运行，是我院领导与120急救中心领导根据我国院前急救医疗服务新形势，充分合理利用社会急救资源，建立社会大急救及部队医院卫勤保障建设需要而进行相互合作新举措。从组建初期，医院及医务处领导认为这是促进部队医院急诊建设的一个契机，是利民利军、军民共建、资源互补的具体表现形式，为提高医疗急救服务水平提供了一个实践的平台[2]。因此医院先期投资10余万元，进行了120分站的网络建设，使我院参与地方120院前急救得以顺利地投入运行。在2年多的院前急救实践中，医务处领导与南京市120急救中心领导始终保持密切联系，使我院院前急救工作不断完善与提高，从而推动军地院前急救的共同发展。
42 提高了医院急诊应急能力 我国的急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救，城市医院的急诊科，急诊ICU有了长足的进步[3]。在这种急诊医疗服务体系下，我院作为部队的中心医院，院前急救能力的提高，有助于部队平战时卫勤保障。自从我院急诊中心参与地方120急救网络以来，多次参与了突发性公共卫生事件的院前抢救，2002年9月14日南京某地发生了特大毒鼠强中毒事件。我院急救分站在南京市120急救中心的统一调度指挥下，出动最快，第一时间到达现场实施急救，并通过车载通讯系统与院急诊科建立通畅的绿色抢救通道，使几十名中毒患者得到了及时有效的救治。通过这一事件充分证明了我院120急救分站在抵御重大灾害、集体突发事件中发挥了重要作用。同时，也使我院急诊应急能力进一步得到了提高，也为战时成批伤员的急救运送积累了宝贵的经验。
43 提高了急诊科的技术水平 我院急诊科除了平时保障部队官兵的急诊需要外，还担负着大量地方患者的急诊、急救工作。自从我院急救分站建成以来，每月平均接回地方患者20多人次，共达400人次之多。这样就增加急诊科的急救实践机会，因为医学是实践医学，急诊医学更需要大量的实践，需要更深更广的多学科知识[4]。为了及时、快速、有效救治患者，所有急诊科的医护人员必须加强自身的业务知识学习，更多地了解和熟悉与急诊急救相关的各种危重病救治知识。熟练掌握各种仪器抢救设备使用和熟知数值的判断，尽可能成为急救复合型人才，使急诊科能在技术和技能上高层次运转。由于实践机会增多，从而提高了院内急救水平，加强了急诊科的建设，促进了急诊科的发展。
44 保证了军队院前急救的需要 因我院院前急救分站既归地方120调度，又归医务处直接领导，其人员组成、急救设备是按战备要求进行装备的，始终处于应急状态，一旦基层部队有需求，就能迅速抢救出车，反应速度5~15分钟，2年来为基层部队进行院前急救出车14次，最大急救半径达到50余公里，现场急救的有效率达85%以上，最大限度保证了基层部队急救需要。某部有一战士因脑外伤颅内出血，我们以最快的速度到达现场，给予初级生命支持，经过有效初步处理，为后续的院内急救争取了时间，挽救了战士的生命。我们认为这种平战结合的院前急救形式能更好地保障部队院前急救的需要。
总之，部队医院参与地方120网络急救弥补了地方急诊资源的不足，同时也提高了部队院前急救水平，加强了部队医院急诊建设，有利于部队平战时卫勤保障。今后更应加强与南京120急救中心的合作，在急危重患者救治上发挥积极作用，为部队广大官兵及地方群众提供优质、高效、快捷的急救医疗服务。
参 考 文 献
[1] 陈伟宏，陈恒丰中心医院开展军队院前急救的组织实施[J]解放军医院管理杂志，1999，6(3)：216～217
[2] 陈伟宏实际进行中看军队院前急救的发展[J]解放军医院管理杂志，2001，8(1)：57～58
[3] 王一镗加强急诊医学教学的基本建设[J]中华急救医学杂志，2002，11(4)：272
[4] 刘洪欣，韩 斌，王宇川军队医院建设急诊科模式探讨[J]解放军医院管理杂志，2001，8(11)：58～59
(解放军第81医院 南京 210002)
(本文编辑 邵达泉), 百拇医药(曹耀军，钟正江，钱祥凯，郑以山，陆 洋)