不同年龄段2型糖尿病的治疗
2型糖尿病；老年；青少年；胰岛素；降糖药,,2型糖尿病；老年；青少年；胰岛素；降糖药,【关键词】,1流行病学研究,2临床特点,3治疗原则,参考文献
【关键词】 2型糖尿病；老年；青少年；胰岛素；降糖药糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着人们的生活质量和心身健康。目前我国约有2000多万糖尿病患者[1]，并且还将以每年0.1%的速度增长。为此，作者对不同年龄段2型糖尿病的流行病学特征、诊断分型、临床特点及治疗原则进行了探讨，报告如下。
1 流行病学研究
近十年我们经糖尿病筛查定期体检发现老年人群的糖尿病患病率正在明显增加，据报道，我国老年人口(≥60a)已超过10%，糖尿病患病率达3.4～22%，均明显高于中青年的3～6倍。有关儿童青少年2型糖尿病以美国儿童(0～19岁)为研究对象，发现2型糖尿病所占的比例由1982～1992年的2～4%上升到1994年的16%，在1994年对10～19岁青少年的研究中发现2型糖尿病的发生率占新发糖尿病的33%。还有人对肥胖[1](2型糖尿病的危险因素)作了研究，从1960～1980年美国6～11岁儿童中肥胖的患病增加了54%，而在12～17岁的年龄段则增长了64～98%。在我国已有报道，儿童2型糖尿病人数占糖尿病总数的2%，新近的报道已高达8.8%，最小的2型糖尿病患者仅6岁。因此儿童和青少年2型糖尿病的诊断标准与成人标准相同，但在糖尿病的分型上往往存在困难，当儿童和青少年发现血糖升高时，总是认为1型糖尿病的可能性大，因此在开始治疗之前，常疏于鉴别这两类型。1型糖尿病的诊断，多根据胰岛细胞，胰岛素的特异性抗体，1型糖尿病中可高达80%，如GADAb,ICA，IAA等。但在2型糖尿病患者中有3～27%的患者同样可检测到胰岛细胞的抗体。从病理生理角度来看，胰岛B细胞功能的测定也可以成为判断糖尿病类型的方法之一，在1型糖尿病中几乎没有胰岛抵抗，主要为B细胞功能的损害，可应用基础水平和刺激后C肽来评定胰岛B细胞的功能。在2型糖尿病中一般基础水平C肽>0.6ng·ml-1,进餐刺激90分钟后C肽水平>1.5ng·ml-1,而在1型糖尿病中则较低 ......
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