脊髓损伤(spinal sord injury，SCI)通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路，引起膀胱尿道功能障碍，致使尿潴留或排尿困难。传统的治疗方法靠导尿管排尿。长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复，甚至加速膀胱纤维化进程 [1] 。也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭。据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道，泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因(43%～75%) [2，3] 。尽快拔除导尿管，利用生理尿路排尿，避免并发症是SCI膀胱恢复的最终目的。本文总结了15例脊髓损伤患者的临床资料，住院期间加强尿路管理，尽早训练，建立反射性膀胱自行解尿，效果满意，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2003年10月～2005年5月，湖州市中心医院骨科收治脊髓损伤患者15例，其中男性11例，女性4例，年龄33～58岁。包括颈椎损伤4例，胸椎损伤5例，腰椎损伤6例;其中四肢瘫3例，下肢瘫8例，不全瘫4例。手术治疗12例，其中2例合并颅脑外伤，行开颅术;牵引治疗3例，2例颅骨牵引，1例颈颌牵引。

    1.2方法损伤一周内尿管持续开放引流，一周后夹管，4～5h放尿一次，定时放尿期间训练皮肤—膀胱反射，刺激患者大腿内侧后放尿，夹管训练2～3周后，检查膀胱功能。方法①肛门收缩反应，即牵拉气囊导尿管时，已伸入肛门戴手套的手指能感应到肛门收缩;或刺激肛门皮肤与黏膜交界处，肛门出现收缩反应;②膀胱排尿试验 ......