多排螺旋CT扫描多模式重建对颈椎病的诊断价值
【摘要】 目的 探讨多排螺旋CT扫描多模式重建诊断颈椎病的价值。方法 161例颈椎病患者根据临床症状分为：神经根型、动脉型、脊髓型、混合型和食管压迫型，分别为84例、40例、22例、13例和2例。采用多排螺旋CT扫描多模式重建技术观察颈椎骨质增生情况、椎间孔大小、椎动脉和颈椎骨质增生的关系、骨性椎管狭窄的改变。结果 84例神经根型中，发现椎间孔狭窄438处，其中C5～6和C6～7椎间孔狭窄占79.6%，椎间孔狭窄的成因有钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生、错位等；40例椎动脉型表现为骨赘压迫椎动脉(52.5%)，导致椎动脉变细、粗细不均和椎动脉迂曲。22例脊髓型表现为颈椎椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出等。结论 多排螺旋CT扫描多模式重建能全面评价颈椎骨质增生及颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响，是颈椎病诊断较实用的检查方法。
【关键词】 颈椎病;体层摄影术，螺旋计算机;三维重建，多模式;诊断
Evaluation of multi-slice spiral CT with multi-model 3D reconstruction for the diagnosis of cervical spondylopathy
JIANG Shan,XIAO Ge-lin.
Department of Radiology,Songgang Hospital,Nanhai District,Foshan 528234,China
【Abstract】 Objective To discuss the value of multi-slice spiral CT with multi-model 3D reconstruction in diagnosing cervical spondylopathy.Methods 161 patients with cervical spondylopathy were divided into several types based on clinic symptoms:nerve root (n=84),vertebral artery (n=40),myeloid (n=22),mixed (n=13) and esophageal compressed (n=2).They were examined by multi-slice spiral CT volumetric scanning and multi-model 3D reconstruction to study the cervical vertebral hyperosteogeny,the size of intervertrbral foramina,the correlation between vertebral artery and cervical vertebral hyperosteogeny and the stenosis of the osseous spinal canal.Results In 84 cases of nerve root type,stenosis was found in 438 intervertebral foramen,of which C6～7 and C5～6 intervertebral foramen stenosis accounted for 79.6%.The causes of intervertebral foramen stenosis were uncinate process articulation hyperosteogeny,intervenebral disc protrusion,vertebral body hypertrophy,zygapophysis hyperosteogeny and dislocation etc.40 cases of vertbral artery type manifested that vertbral artery became slim and deviousness as a result of the compression of vertbral artery (20.7%) by osteophyte.22 cases of myeloid type manifested with cervical spinal canal stenosis,hyperosteogeny of posterior vertebral body edge,posterior longitudinal ligament calcification and cervical intervertebral disc protrusion etc.Conclusion Multi-slice spiral CT combined with multi-model 3D Reconstruction can comprehensively evaluate the effects of cervical intervertebral disc regression and cervical vertebral hyperosteogeny on the nerve,blood vessel and spinal cord.So it is a practical imagologic examination method for the diagnosis of cervical spondylopathy.
【Key words】 cervical spondylopathy；tomography,spiral computed;three-dimensional reconstruction;diagnosis
颈椎病又称为颈肩痛，临床表现多样，是中老年人的常见病，其影像学的检查方法包括颈椎X线摄片、CT、MR、DSA等，诊断价值各有侧重[1～7]，尚无一种影像检查方法能全面反映颈椎病的病理改变，笔者对161例颈椎病患者的检查结果进行分析，探讨多排螺旋CT多模式重建在诊断颈椎病方面的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年10月～2005年10月采用多排螺旋CT扫描多模式重建方法检查颈椎病患者161例，男108例，女53例，年龄40～62岁，平均51岁。根据其临床症状分为：神经根型84例，椎动脉型40例，脊髓型22例，混合型13例和食管压迫型2例。其中41例患者进行了手术治疗。
1.2 多排螺旋CT扫描及重建方法 采用GE Lightspeed 16排螺旋CT连续容积扫描，扫描范围C2下部至C7上部，采用准直2.5mm、螺距0.87，以1.25mm间距后重建；源影像输入AW4.0工作站进行多模式重建。重建包括：多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、表面阴影成像(SSD)、仿真镜(VE)、血管重建(CTA)、透明重建(4D)。
1.3 观察内容及方法
1.3.1 颈椎骨质 通过颈椎骨三维图像、多平面重建图像和曲面重建图像观察椎体、钩突关节和小关节突骨质增生。
1.3.2 椎间孔 用透明重建法及软件切割技术，显示椎间孔的侧隐窝、内口、外口和长轴；用曲面重建或斜位重建技术显示诸椎间孔的形态及其四面骨壁；通过目测与上、下和对侧椎间孔的比较，对椎间孔的狭窄做出评估。如椎间孔的形状不规则、边缘不光整或明显的骨赘突入，使其面积小于上、下相邻的椎间孔或对侧椎间孔，则可做出狭窄的判定；对于目测有困难的椎间孔，可以在工作站上利用面积测量软件进行最大面积的测量[8，9]。
1.3.3 椎动脉 在轴位上观察横突孔的大小，用CTA重建技术显示C3～C6段椎动脉的形态及其与颈椎的关系。
1.3.4 椎管 使用软件切割技术切除椎板，观察椎体后部的骨质增生情况；也可通过仿真椎管镜观察椎管内部情况。
1.3.5 椎间盘 通过颈椎多平面重建图像、椎管造影及仿真椎管镜观察椎间盘突出的程度及类型。
2 结果
2.1 颈椎病的一般CT表现 各型颈椎病患者均有钩突关节、小关节突和椎体等的骨质增生。椎体骨质增生共92例，占57.1%，表现为颈椎肥大及椎体前面和侧面骨质增生；钩突关节骨质增生326个(共观察968个)，占33.7%，表现为不同程度的钩突增高、增宽，表面骨赘形成及钩突关节竹节样改变；另有28个小关节突有错位改变。
2.2 神经根型颈椎病多模式重建的CT表现 神经根型三维重建CT表现主要为椎间孔狭窄，在84例患者中，共观察椎间孔672个，发现狭窄的椎间孔438个，C6～7和C5～6椎间孔狭窄占79.6%，其发生的原因分别为：钩突关节骨质增生占43.2%，椎间盘突出占13.0%，椎体肥大占12.8%，小关节突骨质增生、错位占11.0%，同时有两种以上改变者占18.2%。在438个狭窄椎间孔中，有391个与临床症状和体征有关，符合率为89.3%。
2.3 椎动脉型颈椎病多模式重建的CT表现 椎动脉型多模式重建CT表现有骨赘压迫椎动脉、椎动脉变细或粗细不均、椎动脉迂曲。在40例患者中，钩突关节骨赘压迫21例(52.5%)，动脉痉挛9例(22.5%)，椎动脉迂曲6例(15.0%)，表现正常4例(10.0%)。
2.4 脊髓型颈椎病多模式重建的CT表现 脊髓型三维CT表现为颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出；CT椎管镜显示椎管管壁不光整，颈椎间盘突出，骨赘压迫颈髓的征象。
2.5 食管压迫型颈椎病多模式重建的CT表现 2例患者C7椎体前面有明显骨赘形成，压迫食管。
3 讨论
颈椎病的病理改变复杂，可分为基本病理改变、伴发病理改变和继发神经系统改变[1]。基本病理改变包括颈椎间盘突出、椎体骨质增生等；伴发病理改变有颈椎失稳、椎间孔狭窄、椎管狭窄、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、根袖硬化、向脊髓供血的根动脉和脊髓前动脉受压及椎动脉病变等表现；继发神经系统改变是指脊髓和神经根的脱髓鞘变性、脊髓囊变及坏死灶形成等。
3.1 螺旋CT多模式重建技术诊断颈椎病的优点 不同的影像学检查对颈椎病的诊断价值各有侧重。常规X线摄片可了解颈椎的骨质增生状况及椎间孔的变化；二维CT能发现颈椎间盘突出、椎体骨质增生、后纵韧带钙化及椎间孔狭窄等征象；CT椎管造影能显示根袖受压变形及颈髓压迫变形[2～4]；MR诊断颈椎病虽有价值，但反映颈椎骨质增生能力差[10,11]；DSA是显示椎动脉的首选检查方法，但是一种有创检查。上述检查方法均不能全面地显示颈椎复杂的骨结构及其与脊髓、血管、神经的关系，多排螺旋CT扫描多模式重建技术则提供了一种能直接显示这种结构和关系的方法。通过透明重建可观察双侧椎间孔的形态变化，并可精确测量各椎间孔的面积；通过多平面重建、斜面或曲面重建可观察不同层面各小关节突的细微变化；通过血管重建可详细观察血管变化及其与周围结构的关系；通过软件切割技术可去除周围结构的影响因素，更进一步观察各种变化的细微之处。通过重建技术能全方位显示颈椎骨质增生的状况，发现椎间孔狭窄及其成因，显示椎动脉和颈椎骨质增生的关系，显示骨性椎管的改变，因此，螺旋CT多模式重建技术是一种可全面、正确了解颈椎病患者发病情况的影像学检查方法。
3.2 螺旋CT多模式重建技术诊断神经根型颈椎病的分析 在本组病例中，神经根型患者占大多数，这和国外的报道一致[2～4]。神经根型患者的三维CT表现主要为椎间孔狭窄，其中内口和外口显示主要用于确定有无椎间孔狭窄；轴位图像可显示椎间孔的全程，对狭窄部位的判断很有帮助；斜位重建可显示椎间孔狭窄的成因并能进行最大面积的测量。本组调查中，三维CT所显示的椎间孔狭窄与临床表现的符合率为89.3%，而10.7%的椎间孔狭窄和临床症状不符，其原因有待于进一步探究。笔者发现椎间孔狭窄最常见的原因为钩突关节骨质增生(43.3%)，与文献报道一致[4]；其他原因包括椎间盘突出、小关节突增生及错位、椎体肥大等。另外，颈椎椎体侧后缘骨质增生压迫根袖前壁，可产生神经根型颈椎病的临床表现。有文献报道[4]，软骨增生也是椎间孔狭窄的原因之一。
3.3 螺旋CT多模式重建技术诊断椎动脉型颈椎病的分析 血管造影和MRI血管成像能显示椎动脉的阻塞、狭窄、扭曲和粗细不均等改变[11]，但不能显示椎动脉和颈椎骨质增生的关系。与DSA相比，血管重建能清楚地显示椎动脉的形态改变，而且能揭示颈椎骨质增生和椎动脉的关系。椎动脉型颈椎病主要表现为钩突关节骨质增生压迫椎动脉，需手术治疗；另一种是动脉痉挛变细，内科治疗能收到较好的疗效。在本组研究中，颈椎骨质增生导致椎动脉压迫者仅占52.5%，这与文献报道一致[5]。
3.4 螺旋CT多模式重建技术诊断脊髓型颈椎病的分析 脊髓型颈椎病表现为椎管前壁骨增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化等，但其显示颈椎间盘突出及黄韧带肥厚等的能力不如MRI，且不能揭示颈髓受压所致的变性、坏死等病理改变。41例手术患者中，7例术中所见的病理解剖结构与影像学发现不相符者皆为脊髓型，手术中发现钙化椎间盘和肥厚钙化的黄韧带，在CT图像上表现为前后壁增生的骨赘。综上所述，颈椎病的发病机制复杂，因此，全面评价颈椎骨质增生及颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响有助于诊断和治疗方案的确定，螺旋CT多模式重建不仅是临床诊断颈椎病的有效影像学检查方法，还可以通过软件切割技术为手术选择最佳的路径方案，其运用价值应得到进一步推广。
【参考文献】
1 李联忠.脊椎疾病影像诊断学.北京:人民卫生出版社,1999，240-246.
2 Hauser OW,Onofrio BM,Miller GM,et al.Cervical neural foraminal canal stenosis:computerized tomographic myelography diagnosis.J Neurosurgry,1993,79:84-88.
3 Nakstad P,Sortland O,Wiberg J.The correlation of myelographic root sleeve deformity,uncovertebral spondylosis and radiculopathy.Neuroradiology,1985,27(2):334-336.
4 Yu YL.Computer-assisted myelopathy in cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy:clinical crrelations and pathogenetic mechanisms.Brain,1968,109(2):259-262.
5 Fujiwara T,Tanohata K,Hagiwara Y,et al.Vertebrobasilar insufficiency:correlation of clinical and radiologic findings.Angiology,1993,11(4):853.
6 Vaccaro AR,Ring D,Scuderi G,et al.Vertebral artery location in relation to the vertebral body as determined by two-dimensional computed tomography evaluation.Spine,1994,19(8):2637-2641.
7 Wilson DW,Pezzuti RT,Place JN.Magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of cervical radiculopathy.Neurosurg,1991,28(1):175-179.
8 喻忠,龚建平,桂鉴超,等.颈椎椎间孔三维CT测量的实验研究.中国脊柱脊髓杂志,2003,13(8):480-483.
9 喻忠,龚建平,沈钧康,等.正常人颈椎椎间孔三维CT 的测量.实用骨科杂志,2002,8(6):468-471.
10 Buccierl A,Vizioli L,Carangelo B,et al.MR signal enhancement in cervical spondylotic mylopathy:correlation with surgical results in 35 cases.J Neurosurg Sci,1993,37(1):217-222.
11 Biller J,Yuh WTC,Mitchell GW,et al.Early diagnosis of basilar artery occlusion using magnetic resonance imaging.Stroke,1988,19(2):297-299.
作者单位： 1 528234 广东佛山,佛山市南海区狮山镇松岗医院放射科
2 528400 广东中山，中山市中医院放射科
(编辑：杨 熠), 百拇医药(姜山 肖格林)
【关键词】 颈椎病;体层摄影术，螺旋计算机;三维重建，多模式;诊断
Evaluation of multi-slice spiral CT with multi-model 3D reconstruction for the diagnosis of cervical spondylopathy
JIANG Shan,XIAO Ge-lin.
Department of Radiology,Songgang Hospital,Nanhai District,Foshan 528234,China
【Abstract】 Objective To discuss the value of multi-slice spiral CT with multi-model 3D reconstruction in diagnosing cervical spondylopathy.Methods 161 patients with cervical spondylopathy were divided into several types based on clinic symptoms:nerve root (n=84),vertebral artery (n=40),myeloid (n=22),mixed (n=13) and esophageal compressed (n=2).They were examined by multi-slice spiral CT volumetric scanning and multi-model 3D reconstruction to study the cervical vertebral hyperosteogeny,the size of intervertrbral foramina,the correlation between vertebral artery and cervical vertebral hyperosteogeny and the stenosis of the osseous spinal canal.Results In 84 cases of nerve root type,stenosis was found in 438 intervertebral foramen,of which C6～7 and C5～6 intervertebral foramen stenosis accounted for 79.6%.The causes of intervertebral foramen stenosis were uncinate process articulation hyperosteogeny,intervenebral disc protrusion,vertebral body hypertrophy,zygapophysis hyperosteogeny and dislocation etc.40 cases of vertbral artery type manifested that vertbral artery became slim and deviousness as a result of the compression of vertbral artery (20.7%) by osteophyte.22 cases of myeloid type manifested with cervical spinal canal stenosis,hyperosteogeny of posterior vertebral body edge,posterior longitudinal ligament calcification and cervical intervertebral disc protrusion etc.Conclusion Multi-slice spiral CT combined with multi-model 3D Reconstruction can comprehensively evaluate the effects of cervical intervertebral disc regression and cervical vertebral hyperosteogeny on the nerve,blood vessel and spinal cord.So it is a practical imagologic examination method for the diagnosis of cervical spondylopathy.
【Key words】 cervical spondylopathy；tomography,spiral computed;three-dimensional reconstruction;diagnosis
颈椎病又称为颈肩痛，临床表现多样，是中老年人的常见病，其影像学的检查方法包括颈椎X线摄片、CT、MR、DSA等，诊断价值各有侧重[1～7]，尚无一种影像检查方法能全面反映颈椎病的病理改变，笔者对161例颈椎病患者的检查结果进行分析，探讨多排螺旋CT多模式重建在诊断颈椎病方面的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年10月～2005年10月采用多排螺旋CT扫描多模式重建方法检查颈椎病患者161例，男108例，女53例，年龄40～62岁，平均51岁。根据其临床症状分为：神经根型84例，椎动脉型40例，脊髓型22例，混合型13例和食管压迫型2例。其中41例患者进行了手术治疗。
1.2 多排螺旋CT扫描及重建方法 采用GE Lightspeed 16排螺旋CT连续容积扫描，扫描范围C2下部至C7上部，采用准直2.5mm、螺距0.87，以1.25mm间距后重建；源影像输入AW4.0工作站进行多模式重建。重建包括：多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、表面阴影成像(SSD)、仿真镜(VE)、血管重建(CTA)、透明重建(4D)。
1.3 观察内容及方法
1.3.1 颈椎骨质 通过颈椎骨三维图像、多平面重建图像和曲面重建图像观察椎体、钩突关节和小关节突骨质增生。
1.3.2 椎间孔 用透明重建法及软件切割技术，显示椎间孔的侧隐窝、内口、外口和长轴；用曲面重建或斜位重建技术显示诸椎间孔的形态及其四面骨壁；通过目测与上、下和对侧椎间孔的比较，对椎间孔的狭窄做出评估。如椎间孔的形状不规则、边缘不光整或明显的骨赘突入，使其面积小于上、下相邻的椎间孔或对侧椎间孔，则可做出狭窄的判定；对于目测有困难的椎间孔，可以在工作站上利用面积测量软件进行最大面积的测量[8，9]。
1.3.3 椎动脉 在轴位上观察横突孔的大小，用CTA重建技术显示C3～C6段椎动脉的形态及其与颈椎的关系。
1.3.4 椎管 使用软件切割技术切除椎板，观察椎体后部的骨质增生情况；也可通过仿真椎管镜观察椎管内部情况。
1.3.5 椎间盘 通过颈椎多平面重建图像、椎管造影及仿真椎管镜观察椎间盘突出的程度及类型。
2 结果
2.1 颈椎病的一般CT表现 各型颈椎病患者均有钩突关节、小关节突和椎体等的骨质增生。椎体骨质增生共92例，占57.1%，表现为颈椎肥大及椎体前面和侧面骨质增生；钩突关节骨质增生326个(共观察968个)，占33.7%，表现为不同程度的钩突增高、增宽，表面骨赘形成及钩突关节竹节样改变；另有28个小关节突有错位改变。
2.2 神经根型颈椎病多模式重建的CT表现 神经根型三维重建CT表现主要为椎间孔狭窄，在84例患者中，共观察椎间孔672个，发现狭窄的椎间孔438个，C6～7和C5～6椎间孔狭窄占79.6%，其发生的原因分别为：钩突关节骨质增生占43.2%，椎间盘突出占13.0%，椎体肥大占12.8%，小关节突骨质增生、错位占11.0%，同时有两种以上改变者占18.2%。在438个狭窄椎间孔中，有391个与临床症状和体征有关，符合率为89.3%。
2.3 椎动脉型颈椎病多模式重建的CT表现 椎动脉型多模式重建CT表现有骨赘压迫椎动脉、椎动脉变细或粗细不均、椎动脉迂曲。在40例患者中，钩突关节骨赘压迫21例(52.5%)，动脉痉挛9例(22.5%)，椎动脉迂曲6例(15.0%)，表现正常4例(10.0%)。
2.4 脊髓型颈椎病多模式重建的CT表现 脊髓型三维CT表现为颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出；CT椎管镜显示椎管管壁不光整，颈椎间盘突出，骨赘压迫颈髓的征象。
2.5 食管压迫型颈椎病多模式重建的CT表现 2例患者C7椎体前面有明显骨赘形成，压迫食管。
3 讨论
颈椎病的病理改变复杂，可分为基本病理改变、伴发病理改变和继发神经系统改变[1]。基本病理改变包括颈椎间盘突出、椎体骨质增生等；伴发病理改变有颈椎失稳、椎间孔狭窄、椎管狭窄、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、根袖硬化、向脊髓供血的根动脉和脊髓前动脉受压及椎动脉病变等表现；继发神经系统改变是指脊髓和神经根的脱髓鞘变性、脊髓囊变及坏死灶形成等。
3.1 螺旋CT多模式重建技术诊断颈椎病的优点 不同的影像学检查对颈椎病的诊断价值各有侧重。常规X线摄片可了解颈椎的骨质增生状况及椎间孔的变化；二维CT能发现颈椎间盘突出、椎体骨质增生、后纵韧带钙化及椎间孔狭窄等征象；CT椎管造影能显示根袖受压变形及颈髓压迫变形[2～4]；MR诊断颈椎病虽有价值，但反映颈椎骨质增生能力差[10,11]；DSA是显示椎动脉的首选检查方法，但是一种有创检查。上述检查方法均不能全面地显示颈椎复杂的骨结构及其与脊髓、血管、神经的关系，多排螺旋CT扫描多模式重建技术则提供了一种能直接显示这种结构和关系的方法。通过透明重建可观察双侧椎间孔的形态变化，并可精确测量各椎间孔的面积；通过多平面重建、斜面或曲面重建可观察不同层面各小关节突的细微变化；通过血管重建可详细观察血管变化及其与周围结构的关系；通过软件切割技术可去除周围结构的影响因素，更进一步观察各种变化的细微之处。通过重建技术能全方位显示颈椎骨质增生的状况，发现椎间孔狭窄及其成因，显示椎动脉和颈椎骨质增生的关系，显示骨性椎管的改变，因此，螺旋CT多模式重建技术是一种可全面、正确了解颈椎病患者发病情况的影像学检查方法。
3.2 螺旋CT多模式重建技术诊断神经根型颈椎病的分析 在本组病例中，神经根型患者占大多数，这和国外的报道一致[2～4]。神经根型患者的三维CT表现主要为椎间孔狭窄，其中内口和外口显示主要用于确定有无椎间孔狭窄；轴位图像可显示椎间孔的全程，对狭窄部位的判断很有帮助；斜位重建可显示椎间孔狭窄的成因并能进行最大面积的测量。本组调查中，三维CT所显示的椎间孔狭窄与临床表现的符合率为89.3%，而10.7%的椎间孔狭窄和临床症状不符，其原因有待于进一步探究。笔者发现椎间孔狭窄最常见的原因为钩突关节骨质增生(43.3%)，与文献报道一致[4]；其他原因包括椎间盘突出、小关节突增生及错位、椎体肥大等。另外，颈椎椎体侧后缘骨质增生压迫根袖前壁，可产生神经根型颈椎病的临床表现。有文献报道[4]，软骨增生也是椎间孔狭窄的原因之一。
3.3 螺旋CT多模式重建技术诊断椎动脉型颈椎病的分析 血管造影和MRI血管成像能显示椎动脉的阻塞、狭窄、扭曲和粗细不均等改变[11]，但不能显示椎动脉和颈椎骨质增生的关系。与DSA相比，血管重建能清楚地显示椎动脉的形态改变，而且能揭示颈椎骨质增生和椎动脉的关系。椎动脉型颈椎病主要表现为钩突关节骨质增生压迫椎动脉，需手术治疗；另一种是动脉痉挛变细，内科治疗能收到较好的疗效。在本组研究中，颈椎骨质增生导致椎动脉压迫者仅占52.5%，这与文献报道一致[5]。
3.4 螺旋CT多模式重建技术诊断脊髓型颈椎病的分析 脊髓型颈椎病表现为椎管前壁骨增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化等，但其显示颈椎间盘突出及黄韧带肥厚等的能力不如MRI，且不能揭示颈髓受压所致的变性、坏死等病理改变。41例手术患者中，7例术中所见的病理解剖结构与影像学发现不相符者皆为脊髓型，手术中发现钙化椎间盘和肥厚钙化的黄韧带，在CT图像上表现为前后壁增生的骨赘。综上所述，颈椎病的发病机制复杂，因此，全面评价颈椎骨质增生及颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响有助于诊断和治疗方案的确定，螺旋CT多模式重建不仅是临床诊断颈椎病的有效影像学检查方法，还可以通过软件切割技术为手术选择最佳的路径方案，其运用价值应得到进一步推广。
【参考文献】
1 李联忠.脊椎疾病影像诊断学.北京:人民卫生出版社,1999，240-246.
2 Hauser OW,Onofrio BM,Miller GM,et al.Cervical neural foraminal canal stenosis:computerized tomographic myelography diagnosis.J Neurosurgry,1993,79:84-88.
3 Nakstad P,Sortland O,Wiberg J.The correlation of myelographic root sleeve deformity,uncovertebral spondylosis and radiculopathy.Neuroradiology,1985,27(2):334-336.
4 Yu YL.Computer-assisted myelopathy in cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy:clinical crrelations and pathogenetic mechanisms.Brain,1968,109(2):259-262.
5 Fujiwara T,Tanohata K,Hagiwara Y,et al.Vertebrobasilar insufficiency:correlation of clinical and radiologic findings.Angiology,1993,11(4):853.
6 Vaccaro AR,Ring D,Scuderi G,et al.Vertebral artery location in relation to the vertebral body as determined by two-dimensional computed tomography evaluation.Spine,1994,19(8):2637-2641.
7 Wilson DW,Pezzuti RT,Place JN.Magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of cervical radiculopathy.Neurosurg,1991,28(1):175-179.
8 喻忠,龚建平,桂鉴超,等.颈椎椎间孔三维CT测量的实验研究.中国脊柱脊髓杂志,2003,13(8):480-483.
9 喻忠,龚建平,沈钧康,等.正常人颈椎椎间孔三维CT 的测量.实用骨科杂志,2002,8(6):468-471.
10 Buccierl A,Vizioli L,Carangelo B,et al.MR signal enhancement in cervical spondylotic mylopathy:correlation with surgical results in 35 cases.J Neurosurg Sci,1993,37(1):217-222.
11 Biller J,Yuh WTC,Mitchell GW,et al.Early diagnosis of basilar artery occlusion using magnetic resonance imaging.Stroke,1988,19(2):297-299.
作者单位： 1 528234 广东佛山,佛山市南海区狮山镇松岗医院放射科
2 528400 广东中山，中山市中医院放射科
(编辑：杨 熠), 百拇医药(姜山 肖格林)