胆囊癌是肝外胆道肿瘤中最常见的恶性肿瘤，因缺乏特异性症状，早期诊断困难，晚期常发生肝转移，导致其手术切除率低，放疗化疗疗效不肯定，预后较差，多年来一直被国内、外学者所关注。有关文献报道早期胆囊癌手术后五年生存率可达100%，而晚期只有5%左右，可见早期诊断并予以手术治疗是改善预后的关键，我院1988年1月～2006年1月间共收治经手术治疗的胆囊癌70例，有肝转移38例(55%)，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 38例胆囊癌肝转移病例中男12例，女26例；年龄36～76岁，平均59.5岁，均经手术中病理证实，本组病人术前经B超和(或)CT诊断正确者为28例，有4例诊断为慢性胆囊炎，3例误诊为单纯胆囊息肉，另3例术前未发现肝转移。胆囊癌TNM分期[1]：Ⅲ期者16例，Ⅳa期13例，Ⅳb期9例；淋巴结转移N0者8例，N1者21例，N2者9例，肝转移方式：DI(经胆囊床直接浸润，镜下肝实质受浸润，无血管淋巴浸润)者7例，AL(经门静脉干的血管淋巴浸润，镜下见门静脉内有癌细胞巢)者5例，DI+AL者15例，MN(远隔部位的肝转移结节)者6例，DI+MN者5例，所有病例均经手术治疗，1例加作肝动脉栓塞化疗，其余未加放疗或化疗。

    1.2 手术方法 胆囊癌肝转移的肝切除范围主要根据术中探查判断，对肿瘤转移限于肝脏一段或一叶、无远处转移、肝功能和心肺功能良好者施行胆囊癌根治性切除术，共8例(见表1)，根治切除率为21%。姑息手术的病人中，行单纯胆囊切除术6例，“T”管引流手术14例，胆囊切除加T管引流手术4例 ......