肝癌介入治疗的护理
关键词：肝癌； 介入治疗； 护理
手术肝动脉化疗栓塞术，是非治疗中晚期肝癌患者的首选疗法。其中介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节，能直接影响介入治疗能否顺利进行，防止和减少并发症的发生，对介入术后的疗效也很重要。现将介入治疗的术前、术中、术后护理简要介绍如下。
1 资料
32例患者，均为本院住院中晚期肝癌患者。其中男22例，女10例；年龄39~79，平均59岁。均经B超或CT检查确诊为肝癌，病灶直径约2.5~4.5 cm。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理向患者说明该疗法是一种创伤小的新技术，简要介绍方法及注意事项。介绍成功的病例，以消除紧张恐惧的心理，更好地配合治疗。
2.1.2 皮肤护理备皮并督促清洗干净。
2.1.3 术前检查做好凝血全套、肝肾功能、血常规、心电图及普鲁卡因和碘过敏试验。
2.1.4 药物准备60%泛影葡胺20 ml×5支，1%利多卡因5 ml×1支，肝素钠12 500 UI支，生理盐水3瓶，胃复安10 mg×2支，化疗药物及急救药品。
2.2 术中护理
2.2.1 介入治疗是在患者完全清醒的状态下进行的，我们的言行将影响患者的情绪，我们应该多关心安慰患者以消除其恐惧心理，更好地配合治疗。
2.2.2 插管前经导管注入适量肝素钠、生理盐水，并在操作过程中经导管间断注入适量生理盐水，以防导管鞘及导管堵塞。
2.2.3 术中由于化疗药物的刺激，患者易出现胃肠道症状，应将头偏向一侧或在注药后再注入20 mg胃复安。
2.2.4 栓塞治疗引起疼痛，有的患者不能忍受，可自导管内注入利多卡因5~10 ml。
2.2.5 术中所用器械、敷料等应严格消毒，术中应严格执行无菌技术操作原则。
2.2.6 应在X线系统密切监视下缓慢注入碘油，并注意其流向和肿块的碘油聚集情况，避免异位栓塞。
2.3 术后护理
2.3.1 术毕拔管，穿刺部位压迫20~30 min，嘱患者绝对卧床24 h，术侧肢体伸直并制动。
2.3.2 密切观察股动脉穿刺点有无渗血、渗液，周围皮肤有无皮下淤血坏死，并及时更换敷料。
2.3.3 注意观察患者下肢末稍血运及足背动脉搏动情况，以辨别有无股动脉栓的可能。
2.3.4 注意化疗副作用，主要表现为呕吐、发热等。如术后疼痛难忍时，可酌情给予镇疼剂。
2.3.5 术后及时复查常规及肝肾功能，使用甘利欣等护肝药物。
3 体会
临床中，肝癌患者就诊时多处于中晚期状态，失去手术切除机会。因此，介入化疗成为肝癌患者的首选治疗方法。其原理为药物形成栓塞而直接阻塞肿瘤血供的主要动脉血管，使肿瘤块缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的，从而延长患者的生存期，提高生活质量。同时由于化疗药物直接使肿瘤组织坏死刺激纤维组织增生形成原包膜为手术切除肿瘤创造条件。它具有安全、操作简单、创伤小、机体副反应少、术后恢复快、住院时间短的优点，目前在临床上已被广泛应用。
(江苏省大丰市大桥中心卫生院 224131), 百拇医药(季明凤)
手术肝动脉化疗栓塞术，是非治疗中晚期肝癌患者的首选疗法。其中介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节，能直接影响介入治疗能否顺利进行，防止和减少并发症的发生，对介入术后的疗效也很重要。现将介入治疗的术前、术中、术后护理简要介绍如下。
1 资料
32例患者，均为本院住院中晚期肝癌患者。其中男22例，女10例；年龄39~79，平均59岁。均经B超或CT检查确诊为肝癌，病灶直径约2.5~4.5 cm。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理向患者说明该疗法是一种创伤小的新技术，简要介绍方法及注意事项。介绍成功的病例，以消除紧张恐惧的心理，更好地配合治疗。
2.1.2 皮肤护理备皮并督促清洗干净。
2.1.3 术前检查做好凝血全套、肝肾功能、血常规、心电图及普鲁卡因和碘过敏试验。
2.1.4 药物准备60%泛影葡胺20 ml×5支，1%利多卡因5 ml×1支，肝素钠12 500 UI支，生理盐水3瓶，胃复安10 mg×2支，化疗药物及急救药品。
2.2 术中护理
2.2.1 介入治疗是在患者完全清醒的状态下进行的，我们的言行将影响患者的情绪，我们应该多关心安慰患者以消除其恐惧心理，更好地配合治疗。
2.2.2 插管前经导管注入适量肝素钠、生理盐水，并在操作过程中经导管间断注入适量生理盐水，以防导管鞘及导管堵塞。
2.2.3 术中由于化疗药物的刺激，患者易出现胃肠道症状，应将头偏向一侧或在注药后再注入20 mg胃复安。
2.2.4 栓塞治疗引起疼痛，有的患者不能忍受，可自导管内注入利多卡因5~10 ml。
2.2.5 术中所用器械、敷料等应严格消毒，术中应严格执行无菌技术操作原则。
2.2.6 应在X线系统密切监视下缓慢注入碘油，并注意其流向和肿块的碘油聚集情况，避免异位栓塞。
2.3 术后护理
2.3.1 术毕拔管，穿刺部位压迫20~30 min，嘱患者绝对卧床24 h，术侧肢体伸直并制动。
2.3.2 密切观察股动脉穿刺点有无渗血、渗液，周围皮肤有无皮下淤血坏死，并及时更换敷料。
2.3.3 注意观察患者下肢末稍血运及足背动脉搏动情况，以辨别有无股动脉栓的可能。
2.3.4 注意化疗副作用，主要表现为呕吐、发热等。如术后疼痛难忍时，可酌情给予镇疼剂。
2.3.5 术后及时复查常规及肝肾功能，使用甘利欣等护肝药物。
3 体会
临床中，肝癌患者就诊时多处于中晚期状态，失去手术切除机会。因此，介入化疗成为肝癌患者的首选治疗方法。其原理为药物形成栓塞而直接阻塞肿瘤血供的主要动脉血管，使肿瘤块缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的，从而延长患者的生存期，提高生活质量。同时由于化疗药物直接使肿瘤组织坏死刺激纤维组织增生形成原包膜为手术切除肿瘤创造条件。它具有安全、操作简单、创伤小、机体副反应少、术后恢复快、住院时间短的优点，目前在临床上已被广泛应用。
(江苏省大丰市大桥中心卫生院 224131), 百拇医药(季明凤)