【摘要】 目的 比较缬沙坦(Valsartan，Vals)和非洛地平(Felodipine，Felo)治疗轻、中度原发性高血压病的肥胖病人临床疗效及其对代谢的影响。方法 将96例轻、中度原发性高血压肥胖病人[体重指数(BMI)≥30kg/m2，收缩压(SBP) 140～179mmHg， 舒张压(DBP) 90～109mmHg，年龄为45～65岁之间]，随机分为Felo组48例和Vals组48例。两组病人实验开始前2周均只给予安慰剂，列为安慰剂组。2周后Felo组采用非洛地平缓释片5 mg，每日晨起时口服,1次/d; Vals组采用缬沙坦片80mg, 口服, 1次/d,4周后血压控制不满意(DBP>90mmHg), 剂量加倍。两组疗程均为16周。两组患者均测定治疗前后的血压(BP)、体重指数(BMI)、血浆去甲肾上腺素(Plasma NE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，治疗过程中没有提出饮食忠告。结果 Felo组和Vals组降压作用均很明显，分别为-18.9/13.6mmHg 和-19.3/15mmHg, 和安慰剂组比较P<0.001。但Felo组和Vals组二者降压效果差异无显著性。然而，非洛地平使血浆NE 增加(+124 pg/ml, +38.2%, 和安慰剂组比较，P<0.05；和Vals组比较，P<0.01)，而对BMI以及HOMA-IR无影响；缬沙坦不影响血浆NE，但使BMI以及HOMA-IR明显降低(BMI -1.7 kg/m2, -4.7%, 和安慰剂组比较P<0.01；HOMA-IR -1.6, -20%,和安慰剂组比较，P<0.05)。结论 在高血压肥胖病人治疗上，缬沙坦和非洛地平比较有其优势，因为缬沙坦不但可以降低血压，而且可以改善病人肥胖相关代谢性疾病。

    【关键词】 肥胖；高血压病；非洛地平；缬沙坦

    临床研究证实，超重和肥胖是高血压独立危险因素，且高血压病发病机制复杂，常与中央型肥胖、葡萄糖代谢紊乱等并存，其间联系又和胰岛素抵抗(IR)有关。因此，肥胖病人选择降压药物不但要求疗效确切，还需要其能够改善肥胖相关代谢性疾病。本文旨在观察非洛地平(Felo)和缬沙坦(Vals)对于肥胖病人的降压效果，同时比较两种药物对肥胖病人相关的代谢性疾病的影响。

     1 对象与方法

    1.1 对象 选择门诊及住院高血压患者96例, 性别不限，体重指数(BMI)≥30kg/m2，血压根据世界卫生组织/国际高血压协会关于高血压的诊断标准,选择轻到中度高血压病患者 ......