急性缺血性脑卒中的临床决策
急性脑缺血；脑卒中；临床决策,1卒中单元,2溶栓治疗,3抗血小板聚集治疗,4抗凝治疗,参考文献：
关 键 词：急性脑缺血；脑卒中；临床决策缺血性脑卒中是神经系统的常见病和多发病，已经成为一个严重的公共卫生问题并引起高度关注，如何合理治疗缺血性脑卒中是临床工作中经常面临的问题。循证医学证实缺血性脑卒中有效的治疗方法依次为卒中单元的组织化治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗[1]。
1 卒中单元
1.1 践行现代医学模式
医学模式是指在一定时期内人们对人体健康和疾病认识的基本观点。近代的生物医学模式是从生物科学的角度认识疾病，用机体的器官、组织、细胞及生物大分子上的变化来解释疾病。现代医学的生物心理社会模式强调用整体的观点看待疾病现象，既重视人的生物生存状态，又重视人的社会生存状态。人类社会中的每一个“人”不仅生活在自然环境中，更生活在特定的社会环境中，同时具有自然属性和社会属性。人体和疾病同时受各种自然因素、心理因素和社会因素的影响。
1.2 卒中单元的建立
随着医学模式的转变卒中单元应运而生，卒中单元是一种全新的组织化医疗管理模式，有规律、有目标、有计划地针对每一位住院的卒中患者选择最适合的治疗方法[1]。脑卒中的特点是“疾病与障碍共存”，患者发病后往往在瞬间丧失了肢体运动功能和语言功能，使患者处于急性心理应激状态，此时的“人”是迫切需要获得心理支持和多方面帮助的社会成员。卒中单元注重对患者的人文关怀，在实施医疗救助的同时给予心理治疗，帮助他们调整不良心态，增加对治疗的依从性。卒中单元主张尽早开展各种康复训练，使患者的神经功能恢复至最佳状态，提高卒中患者的生存质量和家属满意度[2]。
2 溶栓治疗
2.1 缺血半暗带的概念
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
最新学说认为AIS病灶是由中心坏死区(core)、弥散异常区(diffusion abnormality)、灌注异常区(perfusion abnormality)和最外侧良性低灌注区(benign oligemia)构成，弥散异常区和灌注异常区为缺血半暗带区。中心坏死区和缺血半暗带区是一个动态的病理生理过程，随着缺血程度的加重和时间的延长，中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带区逐渐缩小[3]。超早期溶栓治疗的目的就是挽救缺血半暗带，通过溶解血栓，使闭塞的脑动脉再通，迅速恢复缺血区的血流灌注，挽救尚未坏死的缺血半暗带区脑组织[4] ......
您现在查看是摘要页，全文长 10038 字符。