远程精神医学的临床与教学回顾
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【关键词】 远程；精神医学；临床与教学；回顾美国国立医学图书馆对远程医学的定义是运用电子通讯技术在远距离为临床医学提供支持与服务[1]。远程医学技术是视频会议的一种形式，在精神科运用时可以通过与学院或地区卫生机构的专家链接的方式，从而提高技术水平较低地区的精神卫生服务。也可以和农村、郊区或城市相链接。目前，不断有关于远程精神医学效果的研究出现，原因在于以往有关精神医学的临床预后、费用资料和随机试验等内容的研究结果较少[2]。本文是关于远程精神医学在临床和教学上运用现况的一篇综述，针对该技术如何使用，使用它的效果、可靠性，发展情况，对人际间交流和行为方面的影响以及费用情况的回顾。同时也关注患者和提供远程精神医学的工作人员的满意情况、教育、授权、资料总结、计划制定情况和总体效果。在可能的情况下，还将远程精神医学与其他的一些技术(如电话和英特网)和人员服务的方法进行了比较[3]。
1 资料与方法
我们进行了有关远程精神医学文献的全面分析，所涉及的时间范围从1965年1月1日～2003年7月31日。主要从以下的资料库中收集文献并进行分析：Medline、PubMed、PsycInfo、Embase、科学引文索引、社会科学引文索引和远程医学情报交流。在Medline上不能获得的《远程医学和远程治疗杂志》内容也是本文分析的文献之一。所利用的关键词是：远程精神医学、远程医学、视频会议、效力与效果、入门、预后、满意度、治疗质量、 教育、授权和费用[4]。早期作者的回顾性、摘要性，针对讨论视频会议有关临床、教育内容的有选择的文章也一并进行了回顾。
2 结果
2.1 远程精神医学所使用的技术
几乎所有的远程精神医学使用的都是交互式视频会议技术，所选择的设备主要是软件的使用和操作，要求具有一定图像和声频质量，费用合理，在与其他单元的联接上具有兼容性[4，5]。例如，在临床上开通双路视频会议时可采用以下设备：拨号式的综合服务数字网(dialup ISDN)或者使用传送速度为每分钟128～512K(KBS)、128～512兆字节随机存储功能(RAM)的中央处理器的计算机，具有远近调节功能的摄像机、彩色监控器，可将视、听信号转化成二元进制的多媒体数字信号编解码器(COderDECoder)。远程精神医学视频会议技术的关键点是传输速度(KBS)、传输方法、音频质量及每分钟传输的画面质量(FPS)。目前大多数国家的传输速度在128～512KBS之间，有报道传输速度部分地区可以达到768KBS ......
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