【摘要】 目的 总结近11年来行微创持续引流血肿治疗脑出血367例，评价该方法在尽快清除血肿，尽早减轻血肿对周围脑组织的压迫，减轻脑损害的可行性和临床效果。方法 (1)在CT定位下行锥颅脑内血肿腔置管持续闭式引流；(2)引流后15天、30天及出院时行神经功能缺损程度积分和日常生活能力(ADL)评判，结合病残程度分级。结果 367例脑出血患者均为大量出血(26～120ml)，引流术后2～6h意识开始恢复，2例引流术后1个月意识恢复。急性期存活达340例(92.64%)，死亡27例(7.36%)。随访15天～24个月(平均13个月)，疗效评定按ADL(日常生活能力)标准：ADL1216例，ADL265例，ADL354例，恢复期死亡5例。结论 总结治疗组病人367例，认为：(1)穿刺时间越早越好；(2)引流血肿的同时适当应用疏通微循环药；(3)可减少脱水剂的应用；(4)置管时间可适当延长；(5)并发症减少，病残率和死亡率显著降低。

    【关键词】 微创；闭式引流；脑出血；评价

    笔者从1994年起采用自行设计组装的带头皮卡多孔引流管微创持续闭式引流血肿治疗脑出血患者367例，获得满意疗效。本文重点总结该方法在尽快清除血肿，减轻脑损害的可行性和临床效果方面的价值。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 367例住院病人中，男205例，女162例；年龄35～78岁，平均55岁。329例有高血压病史(3～28年)。表现：头痛、呕吐；意识障碍和神经系统局灶体征。出血部位：基底节内侧型248例、外侧型59例，脑叶出血27例，丘脑出血累及脑干破入脑室22例 ......