【关键词】 分型治疗；心绞痛；疗效

    冠心病心绞痛是指冠状动脉供血不足心肌急剧而暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。其特点为前胸阵发性压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛部位主要位于胸骨后部，可放射至心前区及左上肢。依据其临床表现及发病特点可分为三类：即劳累性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。其发病类型不一，治疗有异，否则，难以收到理想的效果，甚至适得其反。

     1 临床分类

    1.1 劳累性心绞痛 是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。可分为3种类型。

    1.1.1 稳定型心绞痛 指心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，是最常见的心绞痛。其发作性质在1～3mo内无改变，即心绞痛发作次数在一定时间内(如每日每周内)大致相同，诱发心绞痛的劳累和情绪激动程度相同，发作疼痛的性质部位和持续时间相同，疼痛时限一般3～5min，服用硝酸甘油后也在同样时间内发生疗效。

    1.1.2 初发型心绞痛 是指患者既往未发生过心绞痛或心肌梗塞，而发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛。发病时间在1～2mo内，多数患者可进入稳定型心绞痛，但部分患者可发展为恶化型心绞痛，甚至急性心肌梗死。

    1.1.3 恶化型心绞痛 也有称进行性心绞痛。是指原有稳定型心绞痛的患者，在3mo内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，患者的疼阈逐步下降，较轻的体力劳力活动或情绪激动即可引起发作，故发作次数增加，疼痛程度加剧，发作的时限延长，可超过10min，服用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全清除。本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展，预后较差，可进一步发展至急性心肌梗死。其中部分患者可能已发生较小范围的心肌梗死或散在性心内膜下心肌梗死灶，只是在心电图中未得到反映而已，甚者可发生猝死。也有部分稳定型心绞痛患者，可在一段时期内呈现心绞痛的进行性增剧，然后又渐趋于稳定。

    1.2 自发性心绞痛 心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比 ......