【摘要】 目的 探讨重度颅脑损伤标准大骨瓣减压术中，改良硬膜减张缝合技术的应用优点与注意事项。方法 本组分析自2003年3月～2006年3月行标准大骨瓣减压手术的48例重度颅脑损伤患者，术中均给予行硬脑膜的减张缝合技术并相应改良，分析其结果。结果 脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因，术后近期大部分病人的减压效果满意，部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等。结论 改良的硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法，部分并发症应引起临床重视。

     【关键词】 标准大骨瓣减压术；减张缝合

    为避免标准大骨瓣减压术后的部分并发症,目前有多种硬膜的减张缝合技术应用于临床,如人工硬膜、颞肌筋膜等，但其或有费用高，或有取材受限不足，或有破坏颞肌完整性等缺点，本文总结自2003年3月～2006年3月期间行改良的硬膜减张缝合技术治疗的颅脑损伤患者共计48例，部分资料取自武汉协和医院神经外科，发现其有取材方便，材料充足、操作简单、不破坏颞肌完整性和张力有效适中等优点，临床值得推广应用，现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例共48例，其中男34例，女14例，年龄17～73岁，平均34.5岁，GCS评分3～8分，平均6.5分，受伤机制对冲伤29例，局部直接暴力伤6例，剪切力伤9例，其他4例。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤10例，打击伤5例，其他6例。合并伤：合并多发骨折6例，闭合性胸腹脏器损伤9例。

    1.2 影像学表现 广泛脑挫裂伤或急性脑肿胀为主并少量硬膜下或外血肿为主患者21例 ......