血府逐瘀汤加减治疗银屑病疗效观察
【摘要】 目的 观察血府逐瘀汤加减治疗银屑病的临床疗效。方法 选择符合条件的84例银屑病患者，根据辨证分型以血府逐瘀汤加减治疗，15天为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察临床疗效。结果 84例银屑病患者治疗3个疗程后，治愈32例，显效47例，无效5例，总有效率为94.05%。结论 血府逐瘀汤加减治疗银屑病疗效显著。
【关键词】 银屑病；疗法，中医药；血府逐瘀汤
银屑病又名牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。祖国医学中的白、松皮癣、干癣、风癣、白风、白壳疮、蛇虱、银癣病等均隶属于该范畴[1]。现代医学根据皮损和临床表现将银屑病分为4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。中医辨证银屑病分3型：血热型、血燥型、血瘀型[2]。笔者用血府逐瘀汤加减治疗银屑病，取得了一定疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共选择2006年5月～2006年4月84例符合银屑病诊断标准的门诊患者。其中男61例，女23例；年龄最小7岁，最大78岁；病程最短15天，最长达24年。其中寻常型39例，脓疱型22例，关节病型16例，红皮病型7例；中医辨证：血热型32例，血瘀型28例，血燥型24例。
1.2 治疗方法 84例患者全以血府逐瘀汤为基础方：桃仁12g，红花10g，当归10g，生地黄30g，川芎5g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g，水煎服，每日1剂，每日3次。15天为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察疗效。辨证加减：血热型加白花蛇舌草30g，土茯苓30g，金银花20g，连翘15g；血瘀型加丹参15g，鸡血藤30g；血燥型加苦参10g，黄柏15g，黄芩10g，黄连5g。瘙痒明显可加白鲜皮30g，刺蒺藜10g。
1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状及体征消失，1年内不复发；显效：临床症状及体征改善或皮损消退，6个月内不复发；无效：临床症状及体征无明显改善。
1.4 结果 84例患者经治疗3个疗程后，治愈32例(38.10%)，显效47例(55.95%)，无效5例(5.95%)，总有效率为94.05%。其中治疗2个疗程治愈15例，显效36例，总有效率为60.71%。
2 讨论
银屑病，病情顽固，反复发作。其因天、时、地、人、内、外致病因素的不同，病发之外在表现亦不相同，故治疗需审证求因，方证相关，以此来突出中医整体观念的特点。银屑病的全过程中，都不同程度地存在着血瘀的症状，笔者体会不管是银屑病的进行期、静止期或消退期，也不管是血热型、血瘀型或血燥型，都应同时选用活血化瘀药物[2]。这也体现了具有瘀血证的银屑病采用血府逐瘀汤加减以活血化瘀为主治疗的思路和方法。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，牛膝通血脉，祛瘀血，并引血下行；配柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗疏畅气滞，宣畅气机，升举阳气；生地凉血清热，与当归合用养血润燥，使祛瘀而不伤阴血，甘草调和诸药，缓和诸药偏烈之性。再者《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”心主血脉，其华在面，在体合脉。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，脉为血之府。总之，诸药配伍，不仅能行血分瘀滞，亦可散气分郁结，活血祛瘀无伤血之虑，行气利气无燥热之弊，瘀去气行，真可谓“治风先治血，血行风自灭”，诸症自愈。
综上所述，运用血府逐瘀汤加减治疗银屑病，切中病机，贯通始末，既体现了中医“同证异方、同方异证”特色，又弥补了现代医药的不足，从而达到中医中药临床治疗的多维性和多效性，值得进一步探讨。
【参考文献】
1 鲍学全，仝小林.疑难病中医治疗及研究.北京：人民卫生出版社，1995，903-904.
2 秦万章，庄国康，徐丽敏，等.中西医结合治疗银屑病的概况.中国中西医结合杂志，2001，21(4)：244-247.
作者单位： 736202 甘肃敦煌，敦煌市医学会七里镇门诊部
(编辑：魏 冉), 百拇医药(樊秀军，王多祥，张红霞)
【关键词】 银屑病；疗法，中医药；血府逐瘀汤
银屑病又名牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。祖国医学中的白、松皮癣、干癣、风癣、白风、白壳疮、蛇虱、银癣病等均隶属于该范畴[1]。现代医学根据皮损和临床表现将银屑病分为4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。中医辨证银屑病分3型：血热型、血燥型、血瘀型[2]。笔者用血府逐瘀汤加减治疗银屑病，取得了一定疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共选择2006年5月～2006年4月84例符合银屑病诊断标准的门诊患者。其中男61例，女23例；年龄最小7岁，最大78岁；病程最短15天，最长达24年。其中寻常型39例，脓疱型22例，关节病型16例，红皮病型7例；中医辨证：血热型32例，血瘀型28例，血燥型24例。
1.2 治疗方法 84例患者全以血府逐瘀汤为基础方：桃仁12g，红花10g，当归10g，生地黄30g，川芎5g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g，水煎服，每日1剂，每日3次。15天为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察疗效。辨证加减：血热型加白花蛇舌草30g，土茯苓30g，金银花20g，连翘15g；血瘀型加丹参15g，鸡血藤30g；血燥型加苦参10g，黄柏15g，黄芩10g，黄连5g。瘙痒明显可加白鲜皮30g，刺蒺藜10g。
1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状及体征消失，1年内不复发；显效：临床症状及体征改善或皮损消退，6个月内不复发；无效：临床症状及体征无明显改善。
1.4 结果 84例患者经治疗3个疗程后，治愈32例(38.10%)，显效47例(55.95%)，无效5例(5.95%)，总有效率为94.05%。其中治疗2个疗程治愈15例，显效36例，总有效率为60.71%。
2 讨论
银屑病，病情顽固，反复发作。其因天、时、地、人、内、外致病因素的不同，病发之外在表现亦不相同，故治疗需审证求因，方证相关，以此来突出中医整体观念的特点。银屑病的全过程中，都不同程度地存在着血瘀的症状，笔者体会不管是银屑病的进行期、静止期或消退期，也不管是血热型、血瘀型或血燥型，都应同时选用活血化瘀药物[2]。这也体现了具有瘀血证的银屑病采用血府逐瘀汤加减以活血化瘀为主治疗的思路和方法。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，牛膝通血脉，祛瘀血，并引血下行；配柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗疏畅气滞，宣畅气机，升举阳气；生地凉血清热，与当归合用养血润燥，使祛瘀而不伤阴血，甘草调和诸药，缓和诸药偏烈之性。再者《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”心主血脉，其华在面，在体合脉。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，脉为血之府。总之，诸药配伍，不仅能行血分瘀滞，亦可散气分郁结，活血祛瘀无伤血之虑，行气利气无燥热之弊，瘀去气行，真可谓“治风先治血，血行风自灭”，诸症自愈。
综上所述，运用血府逐瘀汤加减治疗银屑病，切中病机，贯通始末，既体现了中医“同证异方、同方异证”特色，又弥补了现代医药的不足，从而达到中医中药临床治疗的多维性和多效性，值得进一步探讨。
【参考文献】
1 鲍学全，仝小林.疑难病中医治疗及研究.北京：人民卫生出版社，1995，903-904.
2 秦万章，庄国康，徐丽敏，等.中西医结合治疗银屑病的概况.中国中西医结合杂志，2001，21(4)：244-247.
作者单位： 736202 甘肃敦煌，敦煌市医学会七里镇门诊部
(编辑：魏 冉), 百拇医药(樊秀军，王多祥，张红霞)
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