主动脉瓣狭窄瓣膜置换术 无支架瓣膜优于有支架瓣膜
本报讯 德国Bakhtiary等报告,用瓣膜置换术治疗主动脉瓣狭窄时,与置入有支架瓣膜相比,置入无支架瓣膜能更好地改善冠脉血流。[J Thorac Cardiovasc Surg 2006,131(4):883]
有研究表明,无支架主动脉瓣膜较有支架瓣膜更具血流动力学优势,而血流动力学对冠状动脉血流的影响尚不清楚。
24例主动脉瓣狭窄患者随机接受了有支架瓣膜主动脉瓣置换术或无支架瓣膜置换术,年龄为(73±6岁)。分别在术前、术后5天及术后6个月用磁共振成像测定冠脉血流,评估冠脉血流储备。用超声心动图测定主动脉瓣跨瓣压差和左室容积的改变。
结果显示,主动脉瓣置换术后,两组患者的冠脉血流均显著增加(P<0.001),无支架瓣膜组患者血流增加的程度较有支架瓣膜组高 [(343±137) ml/min对(221±66) ml/min]。而且,无支架瓣膜组的冠脉血流储备高于有支架瓣膜组。无支架瓣膜组的平均跨瓣压差明显低于有支架瓣膜组,术后即刻压差分别为(10±4)mmHg和(19±6)mmHg, 术后随访测定的主动脉跨瓣压差分别为(8±3)mmHg和(15±4)mmHg。两组的左室容积改变无明显差异。
研究者认为,置入无支架瓣膜后,冠脉可获得较好的血流动力学改善和较低的跨瓣压差,这可能是因为无支架瓣膜更接近生理解剖结构,在主动脉窦处不易形成湍流。, 百拇医药
有研究表明,无支架主动脉瓣膜较有支架瓣膜更具血流动力学优势,而血流动力学对冠状动脉血流的影响尚不清楚。
24例主动脉瓣狭窄患者随机接受了有支架瓣膜主动脉瓣置换术或无支架瓣膜置换术,年龄为(73±6岁)。分别在术前、术后5天及术后6个月用磁共振成像测定冠脉血流,评估冠脉血流储备。用超声心动图测定主动脉瓣跨瓣压差和左室容积的改变。
结果显示,主动脉瓣置换术后,两组患者的冠脉血流均显著增加(P<0.001),无支架瓣膜组患者血流增加的程度较有支架瓣膜组高 [(343±137) ml/min对(221±66) ml/min]。而且,无支架瓣膜组的冠脉血流储备高于有支架瓣膜组。无支架瓣膜组的平均跨瓣压差明显低于有支架瓣膜组,术后即刻压差分别为(10±4)mmHg和(19±6)mmHg, 术后随访测定的主动脉跨瓣压差分别为(8±3)mmHg和(15±4)mmHg。两组的左室容积改变无明显差异。
研究者认为,置入无支架瓣膜后,冠脉可获得较好的血流动力学改善和较低的跨瓣压差,这可能是因为无支架瓣膜更接近生理解剖结构,在主动脉窦处不易形成湍流。, 百拇医药