警惕肝癌的蛛丝马迹
广东省连州市北湖医院 陈金伟
大多数人知道，肝癌(原发性肝癌)的主要症状为肝区(位于双上腹尤其是右上腹)疼痛；此外，还有浑身无力、食欲不振、黄疸、消瘦、低热、腹胀、腹水、腹泻和呕吐等症状。但这些均属肝癌中、晚期症状，当这些症状出现时，患者往往巳病入膏肓，医生回天乏术。其实，此前大多有一些蜘丝马迹提示肝癌出现，如能细心体察，努力寻找，则有助于早发现、早诊断和早治疗。现将肝癌的几点蛛丝马迹揭露如下，以供大家参考。
蛛丝马迹之一：低血糖症
有研究报告显示，肝癌患者低血糖的发生率为19～36%。其实，肝癌发生低血糖者远远不止这个数，因为肝脏本身有较强的代偿能力，只有当肝脏损害面积超过70～80%时，才会出现明显低血糖，并出现头晕、软弱、出虚汗等临床症状。有学者认为肝癌发生低血糖的机理如下：一、肝癌细胞异位分泌胰岛素(或胰岛β细胞刺激因子)促进血中葡萄糖的利用，从而诱发低血糖；二、肝癌细胞因代谢旺盛，需要大量摄取和利用葡萄糖，但却不能制造葡萄糖，故进一步加剧低血糖。另据报道，肝癌患者出现低血糖后生存时间最短者为1天，最长者为55天。
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蛛丝马迹之二：红细胞增多症
有研究报告显示，肝癌患者红细胞增多症的发生率为20～38%。但肝癌患者在红细胞增多的同时，血红蛋白、血小板、白细胞和淋巴细胞等均未见明显增高，临床上出现红细胞增多的症状和体征(如面红、多血质征等)。肝癌患者血中红细胞明显增高的机理，有学者研究认为是由于肝癌细胞产生过多的红细胞生成素(或红细胞生成刺激因子)、导致红细胞生成过度旺盛所致。故血中红细胞数越高，则表明红细胞生成素(或红细胞生成刺激因子)越多，肝癌细胞分裂越旺盛。故此，有学者认为，如长期肝硬化患者或慢性肝病患者无其它原因出现红细胞增多，则可视为肝癌的一个早期信号，应引起高度重视。
蛛丝马迹之三：高脂血症
高脂血症多见于长期高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进等)患者，故既往对肝癌患者并发高脂血症重视不够。最近有研究报告显示，肝癌患者高脂血症的发生率为11～17%，且血脂可随肝癌病情的进展而不断升高，临床上出现高脂血症的症状和体征(如肥胖、动脉粥样硬化等)。究其机理，目前大多数学者认为是由于肝癌细胞产生过多的异常前β-脂蛋白所致，而其它类型的脂蛋白则正常。故长期肝硬化患者、慢性肝炎患者或其它肝病患者如无明显原因出现高脂血症，并排除了高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病等，也应视为罹患肝癌的一个提示信号，应引起高度警惕。
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蛛丝马迹之四：高钙血症
有研究报告显示，有15～20%的肝癌患者可伴发高钙血症(同时伴有低磷血症)。究其机理，可能为肝癌细胞的异位内分泌作用，导致血中甲状旁腺素浓度升高，引起血钙升高，同时导致血磷降低所致。临床上可出现相应的临床症状和体征。故患者血钙越高，血磷越低，则提示肝癌细胞分裂越旺盛，肝癌病情越严重。因此，高钙血症常被认为是肝癌的严重并发症之一。但也有部分研究与上述研究结果相左，即部分肝癌患者的血清钙水平反而低于正常范围——而血清钙降低的原因，则是由于肝癌患者的胆汁合成减少，以致脂肪消化、吸收不良；或是因为肝癌所致的低蛋白血症所引发。
此外，肝癌患者还可出现异常纤维蛋白血症、皮肤卟啉病等，其原因为肝癌细胞大量合成异常纤维蛋白以及卟啉代谢紊乱所致。因此，当长期肝硬化患者、慢性肝炎患者或其它肝病患者出现上述诸症时，一定要提高警惕，及早到有条件的医院做甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超、肝脏CT、聚合链酶反应(PCR)以及其它检查，以防微杜渐。, http://www.100md.com
大多数人知道，肝癌(原发性肝癌)的主要症状为肝区(位于双上腹尤其是右上腹)疼痛；此外，还有浑身无力、食欲不振、黄疸、消瘦、低热、腹胀、腹水、腹泻和呕吐等症状。但这些均属肝癌中、晚期症状，当这些症状出现时，患者往往巳病入膏肓，医生回天乏术。其实，此前大多有一些蜘丝马迹提示肝癌出现，如能细心体察，努力寻找，则有助于早发现、早诊断和早治疗。现将肝癌的几点蛛丝马迹揭露如下，以供大家参考。
蛛丝马迹之一：低血糖症
有研究报告显示，肝癌患者低血糖的发生率为19～36%。其实，肝癌发生低血糖者远远不止这个数，因为肝脏本身有较强的代偿能力，只有当肝脏损害面积超过70～80%时，才会出现明显低血糖，并出现头晕、软弱、出虚汗等临床症状。有学者认为肝癌发生低血糖的机理如下：一、肝癌细胞异位分泌胰岛素(或胰岛β细胞刺激因子)促进血中葡萄糖的利用，从而诱发低血糖；二、肝癌细胞因代谢旺盛，需要大量摄取和利用葡萄糖，但却不能制造葡萄糖，故进一步加剧低血糖。另据报道，肝癌患者出现低血糖后生存时间最短者为1天，最长者为55天。
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蛛丝马迹之二：红细胞增多症
有研究报告显示，肝癌患者红细胞增多症的发生率为20～38%。但肝癌患者在红细胞增多的同时，血红蛋白、血小板、白细胞和淋巴细胞等均未见明显增高，临床上出现红细胞增多的症状和体征(如面红、多血质征等)。肝癌患者血中红细胞明显增高的机理，有学者研究认为是由于肝癌细胞产生过多的红细胞生成素(或红细胞生成刺激因子)、导致红细胞生成过度旺盛所致。故血中红细胞数越高，则表明红细胞生成素(或红细胞生成刺激因子)越多，肝癌细胞分裂越旺盛。故此，有学者认为，如长期肝硬化患者或慢性肝病患者无其它原因出现红细胞增多，则可视为肝癌的一个早期信号，应引起高度重视。
蛛丝马迹之三：高脂血症
高脂血症多见于长期高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进等)患者，故既往对肝癌患者并发高脂血症重视不够。最近有研究报告显示，肝癌患者高脂血症的发生率为11～17%，且血脂可随肝癌病情的进展而不断升高，临床上出现高脂血症的症状和体征(如肥胖、动脉粥样硬化等)。究其机理，目前大多数学者认为是由于肝癌细胞产生过多的异常前β-脂蛋白所致，而其它类型的脂蛋白则正常。故长期肝硬化患者、慢性肝炎患者或其它肝病患者如无明显原因出现高脂血症，并排除了高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病等，也应视为罹患肝癌的一个提示信号，应引起高度警惕。
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蛛丝马迹之四：高钙血症
有研究报告显示，有15～20%的肝癌患者可伴发高钙血症(同时伴有低磷血症)。究其机理，可能为肝癌细胞的异位内分泌作用，导致血中甲状旁腺素浓度升高，引起血钙升高，同时导致血磷降低所致。临床上可出现相应的临床症状和体征。故患者血钙越高，血磷越低，则提示肝癌细胞分裂越旺盛，肝癌病情越严重。因此，高钙血症常被认为是肝癌的严重并发症之一。但也有部分研究与上述研究结果相左，即部分肝癌患者的血清钙水平反而低于正常范围——而血清钙降低的原因，则是由于肝癌患者的胆汁合成减少，以致脂肪消化、吸收不良；或是因为肝癌所致的低蛋白血症所引发。
此外，肝癌患者还可出现异常纤维蛋白血症、皮肤卟啉病等，其原因为肝癌细胞大量合成异常纤维蛋白以及卟啉代谢紊乱所致。因此，当长期肝硬化患者、慢性肝炎患者或其它肝病患者出现上述诸症时，一定要提高警惕，及早到有条件的医院做甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超、肝脏CT、聚合链酶反应(PCR)以及其它检查，以防微杜渐。, http://www.100md.com