结缔组织疾病(4)
四、结节性多动脉炎
【病因】结节性多动脉炎是主要累及小动脉(直径05～1mm)的全层管壁坏死性血管炎。造成血管闭塞、组织缺血坏死、血管壁动脉瘤形成。多数病因不明。本病多见于中年男性，起病缓急不一。
【诊断要点】
1临床表现
(1)早期有发热、体重减轻，关节肌肉酸痛。
(2)约1/3病例有皮肤症状，表现为皮下结节，压痛，常沿动脉分布。疼痛处表面可出现红斑或溃疡。结节可在几天内消退或持续数月不退。亦可出现多形红斑或青紫斑，
严重者可有皮下出血及缺血性坏死。
(3)约80%病例有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型及肾功能衰竭。
(4)其他多系统的受累表现，如冠状动脉炎、心包炎、心力衰竭；哮喘性支气管炎、肺炎、肺梗死；腹痛、腹泻、便血、肠穿孔、胆囊炎、胰腺炎；头痛、抽搐、神经炎、视网膜出血、蛛网膜下腔出血；肌肉退行性变，睾丸炎等。
2实验室检查
(1)白细胞增高、贫血、血沉加速 。
(2)蛋白尿、血尿、肾功能异常。
(3)对皮下结节，肌肉、睾丸、副睾部位的结节进行活检，有确诊意义。
(4)血管造影有参考价值。
【治疗】
1泼尼松，30～40mg/d，分3～4次口服。
2免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，与皮质激素合用。用药时间至少1年。, 百拇医药
【病因】结节性多动脉炎是主要累及小动脉(直径05～1mm)的全层管壁坏死性血管炎。造成血管闭塞、组织缺血坏死、血管壁动脉瘤形成。多数病因不明。本病多见于中年男性，起病缓急不一。
【诊断要点】
1临床表现
(1)早期有发热、体重减轻，关节肌肉酸痛。
(2)约1/3病例有皮肤症状，表现为皮下结节，压痛，常沿动脉分布。疼痛处表面可出现红斑或溃疡。结节可在几天内消退或持续数月不退。亦可出现多形红斑或青紫斑，
严重者可有皮下出血及缺血性坏死。
(3)约80%病例有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型及肾功能衰竭。
(4)其他多系统的受累表现，如冠状动脉炎、心包炎、心力衰竭；哮喘性支气管炎、肺炎、肺梗死；腹痛、腹泻、便血、肠穿孔、胆囊炎、胰腺炎；头痛、抽搐、神经炎、视网膜出血、蛛网膜下腔出血；肌肉退行性变，睾丸炎等。
2实验室检查
(1)白细胞增高、贫血、血沉加速 。
(2)蛋白尿、血尿、肾功能异常。
(3)对皮下结节，肌肉、睾丸、副睾部位的结节进行活检，有确诊意义。
(4)血管造影有参考价值。
【治疗】
1泼尼松，30～40mg/d，分3～4次口服。
2免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，与皮质激素合用。用药时间至少1年。, 百拇医药