神经系统疾病(8)
八、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)是因颈动脉或椎基底动脉系统发生暂时性的血液供应不足，造成某一区域脑组织因缺血而发生的一过性局灶性神经功能障碍。多见于50岁以上的男性。
【病因】造成TIA的直接原因是脑组织代谢所需要的血液得不到足够的供应。常见病因有：
1脑血管微栓塞。
2小动脉痉挛。
3由于心律失常、心脏传导阻滞、心力衰竭等造成心输出量降低。
4血液动力学改变使血压骤然下降。
5头部血流改变及逆流，尤其在动脉硬化患者，急剧的头部转动及颈部伸展、曲屈，均可改变瞬间脑血流量，易导致TIA。
6血液成分改变，如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高血脂蛋白血症等。
【诊断要点】
1突然发生短暂的局灶性神经功能缺失，发作时间短暂，短则数秒钟至数分钟，长则数小时，24小时内可完全恢复。
(1)椎基底动脉系统TIA：较多见，常见症状为眩晕、呕吐、眼球震颤，或有复视、构音障碍、吞咽困难、交叉瘫、四肢瘫、共济失调等。
(2)颈内动脉系统TIA：以轻偏瘫或单瘫多见，可有偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
2同样症状常有反复发作。
3发作间歇期神经功能完全正常。
4发病年龄多在50岁以上，且常有动脉硬化。
5无颅内压增高。
【治疗】
1病因治疗如治疗动脉粥样硬化、心脏病、心律失常、高血压、高脂血症、低血压、颈椎病、糖尿病、低血糖、贫血等。
2改善脑微循环
(1)抗血小板聚集剂：阿司匹林25～50mg，每日1次；双嘧达莫(潘生丁)25mg，口服，每日3次；噻氯匹定(力抗栓)025g，口服，每日1次；亚磺吡唑酮200mg，口服，每日4次。
(2)血管扩张剂：烟酸50～100mg，每日3次；烟酸肌醇酯200mg，每日3次；环扁桃酯100～200mg，每日3次；曲克芦丁(维脑路通)100mg，每日3次；氟桂嗪(西比灵)5～10mg，每晚1次；桂利嗪(脑益嗪)25mg，每日2～3次；尼莫地平20mg，每日3次。
(3)扩容与抗凝：参见第九章“动脉粥样硬化脑血栓形成性脑梗死”。
3活血化瘀中药治疗丹参注射液8～16ml，静脉滴注。
4手术治疗动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术。, http://www.100md.com
短暂性脑缺血发作(TIA)是因颈动脉或椎基底动脉系统发生暂时性的血液供应不足，造成某一区域脑组织因缺血而发生的一过性局灶性神经功能障碍。多见于50岁以上的男性。
【病因】造成TIA的直接原因是脑组织代谢所需要的血液得不到足够的供应。常见病因有：
1脑血管微栓塞。
2小动脉痉挛。
3由于心律失常、心脏传导阻滞、心力衰竭等造成心输出量降低。
4血液动力学改变使血压骤然下降。
5头部血流改变及逆流，尤其在动脉硬化患者，急剧的头部转动及颈部伸展、曲屈，均可改变瞬间脑血流量，易导致TIA。
6血液成分改变，如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高血脂蛋白血症等。
【诊断要点】
1突然发生短暂的局灶性神经功能缺失，发作时间短暂，短则数秒钟至数分钟，长则数小时，24小时内可完全恢复。
(1)椎基底动脉系统TIA：较多见，常见症状为眩晕、呕吐、眼球震颤，或有复视、构音障碍、吞咽困难、交叉瘫、四肢瘫、共济失调等。
(2)颈内动脉系统TIA：以轻偏瘫或单瘫多见，可有偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
2同样症状常有反复发作。
3发作间歇期神经功能完全正常。
4发病年龄多在50岁以上，且常有动脉硬化。
5无颅内压增高。
【治疗】
1病因治疗如治疗动脉粥样硬化、心脏病、心律失常、高血压、高脂血症、低血压、颈椎病、糖尿病、低血糖、贫血等。
2改善脑微循环
(1)抗血小板聚集剂：阿司匹林25～50mg，每日1次；双嘧达莫(潘生丁)25mg，口服，每日3次；噻氯匹定(力抗栓)025g，口服，每日1次；亚磺吡唑酮200mg，口服，每日4次。
(2)血管扩张剂：烟酸50～100mg，每日3次；烟酸肌醇酯200mg，每日3次；环扁桃酯100～200mg，每日3次；曲克芦丁(维脑路通)100mg，每日3次；氟桂嗪(西比灵)5～10mg，每晚1次；桂利嗪(脑益嗪)25mg，每日2～3次；尼莫地平20mg，每日3次。
(3)扩容与抗凝：参见第九章“动脉粥样硬化脑血栓形成性脑梗死”。
3活血化瘀中药治疗丹参注射液8～16ml，静脉滴注。
4手术治疗动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术。, http://www.100md.com