常见急症2(16)
三十二、淹溺
淹溺是指人被淹浸于水中，水充满呼吸道和肺泡而引起的急性窒息。
【诊断要点】
1有溺水史。
2患者昏迷，皮肤黏膜苍白，发绀，四肢厥冷，血压测不到，呼吸心跳微弱或停止，口、鼻内充满泡沫状液体或污泥、杂草；腹部隆起和胃扩张。
3实验室检查
(1)血液白细胞计数可升高。
(2)血气分析见明显低氧血症及代谢性酸中毒表现。
(3)出现蛋白尿及管型尿。
(4)淡水淹溺可出现低血钠、低血氯及低蛋白血症；海水淹溺可出现高钠、高氯及高钾血症。
【治疗】
1现场抢救
(1)立即清除口、鼻内的污泥、杂草及呕吐物，并将舌拉出，以保持呼吸道通畅。
(2)迅速将淹溺者腹部向下，置于抢救者屈膝的大腿上，使其头部向下，随即按压背部，迫使呼吸道及胃内的液体倒出。
(3)如呼吸心跳已停止，则立即行口对口人工呼吸，口对口呼吸时吹气量要大，吹气后按压胸部，做辅助呼吸。
若心搏亦停止，则吹气呼吸必须与胸外心脏按压同时进行。在心脏复苏中可使用肾上腺素，每次05～1mg，静脉注射，以增强心肌收缩；也可应用10%氯化钙5ml，静注，必要时间隔5分钟重复注射1次。
2心肺复苏后处理
(1)神志不清者，作气管插管，利用人工呼吸机行间歇正压或呼气末正压呼吸。
(2)维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒。
(3)心力衰竭者使用毛花苷C。
(4)室性早搏等心律失常，可用利多卡因1～2mg/kg，静滴；窦性心动过缓可使用阿托品。
(5)预防肺部感染，选用广谱抗生素。
(6)保护脑组织，防治脑水肿。
(7)防治急性肾功能衰竭。
(张梓乐闵静), 百拇医药
淹溺是指人被淹浸于水中，水充满呼吸道和肺泡而引起的急性窒息。
【诊断要点】
1有溺水史。
2患者昏迷，皮肤黏膜苍白，发绀，四肢厥冷，血压测不到，呼吸心跳微弱或停止，口、鼻内充满泡沫状液体或污泥、杂草；腹部隆起和胃扩张。
3实验室检查
(1)血液白细胞计数可升高。
(2)血气分析见明显低氧血症及代谢性酸中毒表现。
(3)出现蛋白尿及管型尿。
(4)淡水淹溺可出现低血钠、低血氯及低蛋白血症；海水淹溺可出现高钠、高氯及高钾血症。
【治疗】
1现场抢救
(1)立即清除口、鼻内的污泥、杂草及呕吐物，并将舌拉出，以保持呼吸道通畅。
(2)迅速将淹溺者腹部向下，置于抢救者屈膝的大腿上，使其头部向下，随即按压背部，迫使呼吸道及胃内的液体倒出。
(3)如呼吸心跳已停止，则立即行口对口人工呼吸，口对口呼吸时吹气量要大，吹气后按压胸部，做辅助呼吸。
若心搏亦停止，则吹气呼吸必须与胸外心脏按压同时进行。在心脏复苏中可使用肾上腺素，每次05～1mg，静脉注射，以增强心肌收缩；也可应用10%氯化钙5ml，静注，必要时间隔5分钟重复注射1次。
2心肺复苏后处理
(1)神志不清者，作气管插管，利用人工呼吸机行间歇正压或呼气末正压呼吸。
(2)维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒。
(3)心力衰竭者使用毛花苷C。
(4)室性早搏等心律失常，可用利多卡因1～2mg/kg，静滴；窦性心动过缓可使用阿托品。
(5)预防肺部感染，选用广谱抗生素。
(6)保护脑组织，防治脑水肿。
(7)防治急性肾功能衰竭。
(张梓乐闵静), 百拇医药