N-乙酰半胱氨酸对初始血管成形术中造影剂肾病的疗效
N-Acetykcysteine and Contrast-Induced Nephropathy in Primary Angiopkasty
Giancarko Marenzi， M.D.， Emikio Assanekki， M.D.， Ivana Marana， M.D.， et ak
NEMJ，354：2773-2782
背景：患有急性心肌梗死而接受初始血管成形术的病人由于血液动力学的不稳定性、需要大剂量造影剂以及缺乏有效的预防措施，因而发生造影剂肾病的风险较高。研究人员对抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸在接受初始血管成形术的病人中用于预防造影剂肾病的效果进行了研究。
方法：研究人员随机地将354例接受初始血管成形术的连续病人分成3组：116例病人被分配到N-乙酰半胱氨酸的标准剂量组(在初始血管成形术前静脉给予600mgN-乙酰半胱氨酸 血管成形术后口服600mgN-乙酰半胱氨酸，每日2次，用药至48小时)；119例病人被分配到N-乙酰半胱氨酸的加倍剂量组(术前静脉给予1200mgN-乙酰半胱氨酸术后口服1200mgN-乙酰半胱氨酸，每日2次，用药至48小时)；119例病人被分配到安慰剂组。
结果：初始血管成形术后血清肌酐浓度相对基线增加25%以上的病例数在对照组病人中有39例(33%)，接受标准剂量N-乙酰半胱氨酸病人中有17例(15%)，而接受大剂量N-乙酰半胱氨酸病人中有10例(8%，P<0.001)。在发生造影剂肾病病人中总的住院死亡率较未发生此种肾病的病人高26%vs.1%P<0.001。对照组中有13例(11%)病人死亡，N-乙酰半胱氨酸标准剂量组中有5例(4%)病人死亡，N-乙酰半胱氨酸大剂量组中有3例(3%)病人死亡(P＝0.02)。由死亡、急性肾衰需要临时肾置换治疗或需要机械换气组成的复合终点所占比率，在3组病人中分别为2118%、87%和65%P＝0.002。
结论：接受初始血管成形术治疗的病人静脉和口服N-乙酰半胱氨酸可以预防造影剂诱导的肾病，并且可以改善病人住院治疗的结果，此效应具有剂量依赖关系。
(本栏目文章由余自成编译)
医药经济报2006年 医院周刊第26期, http://www.100md.com
Giancarko Marenzi， M.D.， Emikio Assanekki， M.D.， Ivana Marana， M.D.， et ak
NEMJ，354：2773-2782
背景：患有急性心肌梗死而接受初始血管成形术的病人由于血液动力学的不稳定性、需要大剂量造影剂以及缺乏有效的预防措施，因而发生造影剂肾病的风险较高。研究人员对抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸在接受初始血管成形术的病人中用于预防造影剂肾病的效果进行了研究。
方法：研究人员随机地将354例接受初始血管成形术的连续病人分成3组：116例病人被分配到N-乙酰半胱氨酸的标准剂量组(在初始血管成形术前静脉给予600mgN-乙酰半胱氨酸 血管成形术后口服600mgN-乙酰半胱氨酸，每日2次，用药至48小时)；119例病人被分配到N-乙酰半胱氨酸的加倍剂量组(术前静脉给予1200mgN-乙酰半胱氨酸术后口服1200mgN-乙酰半胱氨酸，每日2次，用药至48小时)；119例病人被分配到安慰剂组。
结果：初始血管成形术后血清肌酐浓度相对基线增加25%以上的病例数在对照组病人中有39例(33%)，接受标准剂量N-乙酰半胱氨酸病人中有17例(15%)，而接受大剂量N-乙酰半胱氨酸病人中有10例(8%，P<0.001)。在发生造影剂肾病病人中总的住院死亡率较未发生此种肾病的病人高26%vs.1%P<0.001。对照组中有13例(11%)病人死亡，N-乙酰半胱氨酸标准剂量组中有5例(4%)病人死亡，N-乙酰半胱氨酸大剂量组中有3例(3%)病人死亡(P＝0.02)。由死亡、急性肾衰需要临时肾置换治疗或需要机械换气组成的复合终点所占比率，在3组病人中分别为2118%、87%和65%P＝0.002。
结论：接受初始血管成形术治疗的病人静脉和口服N-乙酰半胱氨酸可以预防造影剂诱导的肾病，并且可以改善病人住院治疗的结果，此效应具有剂量依赖关系。
(本栏目文章由余自成编译)
医药经济报2006年 医院周刊第26期, http://www.100md.com