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吮痈舐痔
http://www.100md.com 2006年7月15日 <家庭中医药>
     源出《庄子。列御寇》:“秦王有病,召医,破痈溃痤者,得车一乘;舐痔者,得车

    五乘。所治愈下,得车愈多。”又,《汉书。佞幸传》:邓通“无它技能,不能有所荐达,独自谨身以媚上而已……文帝尝病痈,邓通常为上嗽吮之”,并因此而得到富贵。为上司吮痈舐痔,是低俗贱媚的举动,由此得到重用或权贵更是卑鄙的行为,受到世代人的唾弃和责骂是必然的。这一典故入木三分,具有极大的讽刺意义。

    痈和痔都是自古迄今常见的疾病。“吮痈”和“舐痔”虽然都是脏不可耐的行为,但从中反映出的引流以治痈肿、滋润以治痔疮的方法,却体现出了我国古代对这两种疾病治疗方法上的认识水平。

    痈,是热毒瘀结、血败肉腐而成痈化脓的外科类疾病。主要特征是初起皮肤红肿,范围较大,常为多个小疖互相融合而成,表面有许多小脓头,呈蜂窝状。继而,中央部位出现坏死、溃疡,并伴有剧烈疼痛。也有出现全身反应的,症见寒战、高热等。根据这些表现,中医把类似于外痈的一些內科疾病,如肺痈、肠痈等也划入痈的范围,习惯上称为“內痈”,以与外科类的痈肿相区别。中医把痈肿分为热毒初发、痈肿已成、痈肿溃破和恢复康复四期,分别采取清热解毒、化瘀消痈、排脓解毒和养阴清热的方法进行辨证治疗,常用的药物如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、栀子、黄芩、黄柏、黄连、大黄、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、桃仁、红花、三七、丹皮等,可在医生的指导下按照疾病的分期选择运用。西医把痈肿分为早期、发生期和恢复期,通常采取外科处理和使用抗生素的方法,以清除坏死组织,预防全身感染。不难发现,在对待痈肿的治疗上,中西医存在有共同的特点,那就是在痈肿化脓和组织坏死的阶段,都把切开、引流作为治疗的关键措施。以尽快把脓水排掉,把坏死的组织彻底清除掉。这样做,既有利于创面的愈合,又有利于新生肉芽的健康生长。在外科技术不完备的古代,“吮痈”虽是不雅致的作法,但它对于减少痈肿部位组织的压力,解除患者的疼痛和促进脓液的排出,都不失为一种有效的手段。
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    痔,过去长期被认为是肛门周围部位的血管性病变。到了20世纪的70年代,全世界学者才逐渐改变了这一看法。把它归纳为“肛垫”的症状性疾病了。所谓肛垫,是人人都具有的类似于痔疮的组织,它属于人体固有的解剖结构。在正常情况下,它并不一定非要表现出疾病来,长期的便秘、腹泻、咳嗽,妇女孕期的刺激及不良卫生、饮食、排便习惯的影响,使它发生病理性充血、肥大、移位。造成肛门周围的血液受阻,才产生了疼痛、出血、脱出等症状来,这就是“痔病”。准确地说,应该叫做“症状性痔”,以与没有症状的生理性痔相区别。这一认识.与祖国医学提出的痔与湿、热、风、燥四气郁滞的直接成因和偏食辛辣、偏嗜烟酒之品等的诱因是完全一致的,说明我们的先人在对痔的认识上是先走了一步的。临床上,医生根据症状将痔分为外痔、內痔和混合痔三种:外痔症状较轻。一般只有轻微的痒感,偶然也有疼痛;內痔症状比较明显,以出血、黏膜脱出为特征,疼痛的感觉相反并不突出;同时患有外痔和內痔的称为混合痔,具备它们二者的症状。对痔的治疗,可采取改善饮食结构和改变不良生活习惯的一般性疗法.使用内服、外敷的药物性疗法和运用仪器、手术的器械性疗法。通常提倡循序渐进的原则,首先从积极的预防和必要的药物治疗人手,实在不行的再采取器械治疗的方法不迟。有一种“非手术不能根治”的说法,实际上是片面的。大量的实践证明,真正需要手术的痔疮患者仅占10%一20%。目前国际上普遍流行的通过调节微循环的药物来治疗的方法。被认为是安全、有效的,主要就是让患者口服一种具有增加静脉张力、改善局部营养的药物香叶木苷,从而控制痔疮的急性发作。经验证明,局部使用药膏和应用温水坐浴,是预防痔病、改善肛垫部位血液循环、减轻痔静脉充血、缓解痔核疼痛的有效措施,与“舐痔”有同功异曲的效果。如能加入一些具有凉血活血、清热解毒、渗湿润燥、益气升提功能的中药,效果会更好,诸如大黄、芒硝、黄芩、黄柏、当归、丹皮、金银花、野菊花、蒲公英之类。

    痈与痔,是性质完全不同的两种疾病,却存在着一些相同的病理基础,如辛辣过度的饮食习惯、长期不间断的烟酒刺激和皮肤不卫生、缺乏必要的锻炼等。因此,掌握科学的饮食和锻炼方法,养成良好的生活和卫生习惯,对于预防它们的发生和减轻其症状,肯定都是有帮助的。一旦患了痈或痔之类的疾病,千万不要讳疾忌医,要尽量把它堵截于早期阶段,并进行及时、有效的治疗。“吮痈舐痔”虽大可不必,但其反映出的科学方法还是可以借鉴的。 (编辑 李国坤), 百拇医药(温长路)