试为中医药发展“辨证论治”
近来，报刊上关于中医药发展问题的讨论正逐渐成为人们关注的热点之一，在发表的专论中见到了不少切中时弊的真知灼见。作为医生，从中受到启发，有所触感，也想根据个人的认识与体会谈点看法。
一、现状浅析
中医药是中国文化的瑰宝之一，这一点恐怕是国内外多数人所公认的。当今国家对中医药的发展不可谓不重视，新中国历届最高领导人都多次发表过谈话，肯定其地位及作用；“发展现代医药和我国传统医药”已作为国策写入宪法(第21条)中；各级政府的责任部门对它也不可谓不关心和不作重点扶持。然而，多年辛苦下来，结果却并不甚理想，主要表现在：1.成效不大。虽然中医的人员及机构的数量在增加，但质量并不很高，资源投入产生的效率也欠佳，中医的软件(内涵)建设明显落后于硬件建设；2.不少业内人担心中医药特色难保，中医药特色的保持与发扬呈萎缩趋势；3.中医药实际地位不高。尽管有政策支持和靠其疗效仍有不少群众信任，从总体而言，中医的自信心不足，一般仍处在配角地位；已培养出来的中医人才，许多不符合实际需求；中医药科研缺少能被普遍接受的突出成果。这种种现象使人感到忧虑和遗憾，更加关心中医药今后的发展问题。
, 百拇医药
当前，国家处于经济转轨时期，正面临难得的机遇和严峻的挑战。同样，中医药面对我国“入世”后医药自主产业发展滞后的困境以及建立和谐社会、争取实现人人享受基本医疗服务的需要，中医药在这方面都有其可以发挥作用的独特优势，抓紧对中医药工作总结经验，发扬成绩，接受教训，再创辉煌，看来是正当其时。
二、辨证求因
我个人分析认为，中医药发展现状迄今未能尽如人意，根本的原因主要有三方面：一是认识上的问题。如对中医药地位与作用的确当评价、发展方向、医药关系等基本问题一直不够明确，并因受传统思维的束缚，主观想法及做法不一定与客观实际相符；二是方法上的问题。由于认识上的误区导致工作抓不到点子上，力气没有化在刀口上；三是中医药队伍本身不足的一些影响，如存在底气不足，内耗太多，不够踏实，缺乏自重，重利轻义等不良倾向，虽非主流，副作用却不小，发展下去，后果堪忧。
三、审因论治
, 百拇医药
经上述辨证，遵照“治病求本”的原则，特为中医药事业的更好发展，开列6张“处方”如下：
处方一：务“实”先要务“虚”
首先要从端正思想抓起，具体包括三方面：
1.抓医德。必须要求中医生和中医学生有爱心及同情心，继承发扬历代优秀医德传统，反对见利忘义、只重收入不认人，树立缺乏基本医德的医生不是一个合格医生的舆论氛围。
2.抓专业思想。逐步加深中医工作者热爱与相信中医药的认识，行医不仅是谋生手段也是在体现人生的价值，使医生愿意为病人学习中医百折不回、刻苦钻研，做到老、学到老，从要我学变为我要学。
3.抓工作作风及态度。大力倡导求真务实、真抓实干的作风，要求讲实话、求实效、办实事，努力做一个勤恳踏实、诚实守信为病人的好医生。
, 百拇医药
处方二：中医临床应按中医药本身的特点和规律去发展，中医师首先要以能用中医方法治得好病的标准来衡量
具体措施有3 点：
1.保持中医(药)特色基础上，积极鼓励、支持中医(药)的创新，有关部门应给以创造条件，解除后顾之忧。
2.鼓励、支持、发展个体中医。个体中医行医、医师的培养及医疗投入的成本较低，治疗方法有简、便、廉、验的特点，覆盖面广，深入基层，适合社区及农村，能满足广大群众的基本医疗需求，切合中国国情和人口多、社会日趋老龄化的实际状况。需要注意的是，必须同时做好个体中医师的管理工作：有关部门要认真把好中医生资格审查准入关，并做到定期考核及进行继续教育培训。对发生医疗事故和差错要及时严肃处理；对无证行医要坚决取缔；对冒充中医的骗子及卖假药者依法严惩。
处方三：纠正中医教育本末倒置的状况
, 百拇医药
1.中医药学校的学习程序宜首先打好扎实的中医基础后再学一部分必要的现代医学课程。
2.课程设置：以中医为主，并重视学生的文学、艺术、哲学、修身等基础课程。
3.重视教师队伍建设，要德才兼备堪为人师者才能担任，经考核不合格者应转岗，以免误人子弟。
4.建议恢复建立高中毕业、学制1～2年的中医专科学校(包括中药、针灸、推拿)以学习中医专业知识为主，注重临床教育，适当掌握现代医学基本知识和急救方法，实习基地可分散到个体中医诊所，跟师贯彻自愿及双向选择原则。毕业后可担任农村或社区基层初级保健医师。
处方四：实事求是搞科研
1.应该充分认识到中医药研究的难度，不可能一步到位。忌对号入座，以偏概全。不要轻下断语。弄虚作假、自欺欺人、哗众取宠的事，误人误已不能做。
, 百拇医药
2.科研宜密切结合临床，纯为赶时髦、争资助而搞一些华而不实的东西对发展中医无补。搞中医临床科研有二条原则值得注意：疗效未证实不要急于研究机理；实验模型未确实，不要轻易用来证实疗效。因为若前提不对，后面的工作都等于白做。
3.中医要善于与其他学科(包括西医)搞协作，取长补短，互相启发。而过分相信自己或担心技术失密，单靠闭门造车，难成大事。
4.国家要大力鼓励、支持中医药科研成果的开发、转化，尽快制订适合中医药特点的新药审核、评判全国统一标准，并充分说明其合理性，逐步取得国际上的认可。
处方五：中医中药发展应当并举
1.中医自古医药不分家，历来医生懂得采药、识药及炮制，医药互为促进，对医患双方都有利，这个优秀传统不能丢。
2.要重视中药道地药材的生产技术(栽培、加工、养殖等)和特殊炮制方法的继承和发展(药材生产、制药、科研一体化及产业化)，以确保中药产品的质量。
3.中成药深受群众欢迎，但有些传统产品由于利润低、制作麻烦、成本高等原因，现在已无形中消失了，有些生产规程也被擅自简化，这是不妥当的，政府应加以监督或政策扶植，使之恢复正常生产，满足人民需求。
处方六：加强中医药立法
修改完善相关法律、法规，国家《中医药条例》尽快配套“实施细则”，加速制订中医药知识产权保护的有关法规，使中医药发展进一步得到法律保障。, 百拇医药(张重华 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)
一、现状浅析
中医药是中国文化的瑰宝之一，这一点恐怕是国内外多数人所公认的。当今国家对中医药的发展不可谓不重视，新中国历届最高领导人都多次发表过谈话，肯定其地位及作用；“发展现代医药和我国传统医药”已作为国策写入宪法(第21条)中；各级政府的责任部门对它也不可谓不关心和不作重点扶持。然而，多年辛苦下来，结果却并不甚理想，主要表现在：1.成效不大。虽然中医的人员及机构的数量在增加，但质量并不很高，资源投入产生的效率也欠佳，中医的软件(内涵)建设明显落后于硬件建设；2.不少业内人担心中医药特色难保，中医药特色的保持与发扬呈萎缩趋势；3.中医药实际地位不高。尽管有政策支持和靠其疗效仍有不少群众信任，从总体而言，中医的自信心不足，一般仍处在配角地位；已培养出来的中医人才，许多不符合实际需求；中医药科研缺少能被普遍接受的突出成果。这种种现象使人感到忧虑和遗憾，更加关心中医药今后的发展问题。
, 百拇医药
当前，国家处于经济转轨时期，正面临难得的机遇和严峻的挑战。同样，中医药面对我国“入世”后医药自主产业发展滞后的困境以及建立和谐社会、争取实现人人享受基本医疗服务的需要，中医药在这方面都有其可以发挥作用的独特优势，抓紧对中医药工作总结经验，发扬成绩，接受教训，再创辉煌，看来是正当其时。
二、辨证求因
我个人分析认为，中医药发展现状迄今未能尽如人意，根本的原因主要有三方面：一是认识上的问题。如对中医药地位与作用的确当评价、发展方向、医药关系等基本问题一直不够明确，并因受传统思维的束缚，主观想法及做法不一定与客观实际相符；二是方法上的问题。由于认识上的误区导致工作抓不到点子上，力气没有化在刀口上；三是中医药队伍本身不足的一些影响，如存在底气不足，内耗太多，不够踏实，缺乏自重，重利轻义等不良倾向，虽非主流，副作用却不小，发展下去，后果堪忧。
三、审因论治
, 百拇医药
经上述辨证，遵照“治病求本”的原则，特为中医药事业的更好发展，开列6张“处方”如下：
处方一：务“实”先要务“虚”
首先要从端正思想抓起，具体包括三方面：
1.抓医德。必须要求中医生和中医学生有爱心及同情心，继承发扬历代优秀医德传统，反对见利忘义、只重收入不认人，树立缺乏基本医德的医生不是一个合格医生的舆论氛围。
2.抓专业思想。逐步加深中医工作者热爱与相信中医药的认识，行医不仅是谋生手段也是在体现人生的价值，使医生愿意为病人学习中医百折不回、刻苦钻研，做到老、学到老，从要我学变为我要学。
3.抓工作作风及态度。大力倡导求真务实、真抓实干的作风，要求讲实话、求实效、办实事，努力做一个勤恳踏实、诚实守信为病人的好医生。
, 百拇医药
处方二：中医临床应按中医药本身的特点和规律去发展，中医师首先要以能用中医方法治得好病的标准来衡量
具体措施有3 点：
1.保持中医(药)特色基础上，积极鼓励、支持中医(药)的创新，有关部门应给以创造条件，解除后顾之忧。
2.鼓励、支持、发展个体中医。个体中医行医、医师的培养及医疗投入的成本较低，治疗方法有简、便、廉、验的特点，覆盖面广，深入基层，适合社区及农村，能满足广大群众的基本医疗需求，切合中国国情和人口多、社会日趋老龄化的实际状况。需要注意的是，必须同时做好个体中医师的管理工作：有关部门要认真把好中医生资格审查准入关，并做到定期考核及进行继续教育培训。对发生医疗事故和差错要及时严肃处理；对无证行医要坚决取缔；对冒充中医的骗子及卖假药者依法严惩。
处方三：纠正中医教育本末倒置的状况
, 百拇医药
1.中医药学校的学习程序宜首先打好扎实的中医基础后再学一部分必要的现代医学课程。
2.课程设置：以中医为主，并重视学生的文学、艺术、哲学、修身等基础课程。
3.重视教师队伍建设，要德才兼备堪为人师者才能担任，经考核不合格者应转岗，以免误人子弟。
4.建议恢复建立高中毕业、学制1～2年的中医专科学校(包括中药、针灸、推拿)以学习中医专业知识为主，注重临床教育，适当掌握现代医学基本知识和急救方法，实习基地可分散到个体中医诊所，跟师贯彻自愿及双向选择原则。毕业后可担任农村或社区基层初级保健医师。
处方四：实事求是搞科研
1.应该充分认识到中医药研究的难度，不可能一步到位。忌对号入座，以偏概全。不要轻下断语。弄虚作假、自欺欺人、哗众取宠的事，误人误已不能做。
, 百拇医药
2.科研宜密切结合临床，纯为赶时髦、争资助而搞一些华而不实的东西对发展中医无补。搞中医临床科研有二条原则值得注意：疗效未证实不要急于研究机理；实验模型未确实，不要轻易用来证实疗效。因为若前提不对，后面的工作都等于白做。
3.中医要善于与其他学科(包括西医)搞协作，取长补短，互相启发。而过分相信自己或担心技术失密，单靠闭门造车，难成大事。
4.国家要大力鼓励、支持中医药科研成果的开发、转化，尽快制订适合中医药特点的新药审核、评判全国统一标准，并充分说明其合理性，逐步取得国际上的认可。
处方五：中医中药发展应当并举
1.中医自古医药不分家，历来医生懂得采药、识药及炮制，医药互为促进，对医患双方都有利，这个优秀传统不能丢。
2.要重视中药道地药材的生产技术(栽培、加工、养殖等)和特殊炮制方法的继承和发展(药材生产、制药、科研一体化及产业化)，以确保中药产品的质量。
3.中成药深受群众欢迎，但有些传统产品由于利润低、制作麻烦、成本高等原因，现在已无形中消失了，有些生产规程也被擅自简化，这是不妥当的，政府应加以监督或政策扶植，使之恢复正常生产，满足人民需求。
处方六：加强中医药立法
修改完善相关法律、法规，国家《中医药条例》尽快配套“实施细则”，加速制订中医药知识产权保护的有关法规，使中医药发展进一步得到法律保障。, 百拇医药(张重华 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)